Папіломавірус: вся правда про підступну інфекцію

Цим вірусом інфіковано більшість населення нашої планети. З ним пов'язано безліч міфів і помилок. Його бояться, роками вперто намагаються з ним боротися, але всі зусилля виявляються марними...

Що ж це таке - папіломавірус у жінок і чоловіків - і як його лікувати? А головне, чи треба? Про це ми поговорили з досвідченим акушером-гінекологом.

Вірус папіломи людини (ВПЛ) - це досить велика група вірусів, всього їх близько ста! Вони вражають шкіру і слизові оболонки, але, на щастя, більшість з них мирно живуть в організмі свого господаря, не завдаючи йому ніяких незручностей.

Небезпечний тип

Однак, деякі з цих «типів» не так нешкідливі. Спеціалізація у них різна і виявлятися вони теж можуть по-різному. Одні викликають появу бородавок, інші відповідальні за утворення кондилом. А є й такі, які вважаються онкогенними, тому що викликають негативні зміни клітин слизової шийки матки. Вони ховаються під цифровими кодами 16, 18, 31, 33, 35, 39 і т. д.

Онкогенними ці типи вірусів називають тому, що у жінок з раком шийки матки часто виявляють саме їх. Але це зовсім не означає, що у носіїв таких вірусів неодмінно розвинеться рак.



Якщо коротко, то ось кілька фактів про ВПЛ, які бажано запам'ятати.

• Якщо жінка, починаючи з 21 року до 65 років, регулярно буде робити цитологічний мазок з шийки матки, то ймовірність, що у неї розвинеться рак шийки матки, близька до нуля. Цей вид раку розвивається дуже повільно. У переважній більшості випадків рак шийки матки виявляють у жінок, які роками не ходили до гінеколога і у них не брали цитологічний мазок.
  
• ВПЛ не лікується медикаментозно. На сьогоднішній день не існує жодного препарату, що впливає на вірус папіломи і, тим більше, здатного його лікувати. Все, чим «лікують» ВПЛ в нашій країні, будь-які ліки від нього - це повна профанація і обман пацієнтів.
  
• Робити аналіз на ВПЛ «про всяк випадок» не потрібно. Є тільки одне розумне показання до цього дослідження. Так, робити його має сенс жінкам старше 30 років, якщо у них виявлені підозрілі зміни на шийці матки. У цій ситуації аналіз може допомогти фахівцеві визначитися з подальшою тактикою спостереження і лікування.
  
• ВПЛ у вагітної жінки ніяк не позначається на її майбутній дитині. В абсолютній більшості випадків діти у матерів, інфікованих ВПЛ, народжуються здоровими. Нормальний перебіг вагітності ВПЛ теж не загрожує. Єдине, якщо у жінки до вагітності були якісь зміни на шийці матки, то в період виношування дитини вони можуть виглядати більш серйозними, ніж є насправді. Це пов'язано з гормональною перебудовою організму і посиленням кровопостачання шийки матки. Зазвичай за цими змінами лікарі просто спостерігають. А вже після пологів гінеколог повинен знову оцінити стан шийки матки і при необхідності, призначити лікування.
  
• Передаватися ВПЛ може при контакті незахищених ділянок шкіри і слизових під час сексу. Презерватив, на жаль, не захищає від зараження, хоча в якійсь мірі і знижує ризик.
  
• мНемає ніякого сенсу звинувачувати свого партнера в тому, що він заразив тебе ВПЛ. Твій чоловік може бути абсолютно ні при чому. Інфікування могло статися багато років назад. Просто вірус весь цей час ніяк себе не проявляв. А при якихось сприятливих умовах активізувався. Більш того, зараження взагалі могло статися до початку статевого життя. Так, згідно з останнім дослідженням, ВПЛ всіх типів, включаючи і онкогенні, виявляються навіть у дітей (в середньому, у 20%). Залишається загадкою, як в їх організм потрапляє цей вірус...
  

Як себе захистити?

Єдиний спосіб знизити ймовірність інфікування ВПЛ - це вакцинація. Проти вакцини від ВПЛ сьогодні теж багато упереджень. Однак авторитетні світові організації з контролю за медичними препаратами - ВООЗ і FDA - визнали щеплення від ВПЛ безпечним та ефективним.
На сьогоднішній день існує три вакцини від ВПЛ: Церварикс, Гардасил, і Гардасил-9. Різниця між ними полягає в тому, що перша захищає від двох типів вірусу (16 і 18), друга - від чотирьох (16, 18, 6, 11), а третя - від дев'яти (6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 55, 58).

До відома: типи вірусу 16, 18, 31, 33, 45, 55, 58 можуть викликати рак шийки матки, піхви, анального каналу, ротоглотки, язика, мигдалин.

6-й і 11-й типи частіше інших типів «винні» у появі кондилом. У зв'язку з цим найкраще використовувати вакцину Гардасил. Це захист і від онкогенних типів, і від ризику розвитку кондилом. Але при цьому важливо пам'ятати кілька моментів.

Вакцина не здатна вилікувати вірус, вона тільки запобігає зараженню. І ще потрібно розуміти, що за розвиток онкології і появі кондилом відповідають і деякі інші типи ВПЛ, від яких поки не існує вакцини. Тому зроблене щеплення не виключає необхідність регулярно проходити скринінгові дослідження - цитологічний мазок з шийки матки. Це потрібно робити один раз в три роки всім жінкам (якщо немає додаткових рекомендацій).

Щеплення рекомендується робити з 9 до 26 років. Оптимальний вік для вакцинації - 11-12 років. Її, до речі, роблять і дівчаткам, і хлопчикам. Вакцинація зазвичай проводиться в 3 етапи: перше щеплення, потім, через місяць - друге і через 6 місяців - останнє. Допустимі і інші схеми вакцинації. Але вони менш поширені. За останніми даними, якщо вакцинація робиться у віці 11-12 років, то досить тільки двох введень вакцини (з інтервалом між щепленнями в 6 місяців).

З 15 років вже потрібно вводити вакцину 3 рази. Даних про ефективність вакцини після 26 років немає. Аналіз на ВПЛ до проведення вакцинації робити не потрібно.

Вакцини можна купити в аптеках. Але робити щеплення слід тільки в кабінет щеплення після огляду лікарем.

Просто про кондиломи

Кондиломи - невеликі вирости на шкірі та слизовій статевих органів - один із проявів ВПЛ. Ці утворення не є небезпечними і з раком шийки матки ніяк не пов'язані. Основний дискомфорт, який вони доставляють - чисто естетичний. Плюс доведено, що наявність кондилом підвищує ризик інфікування партнера. У рідкісних випадках нарости можуть завдавати болю або викликати свербіж або поширюватися за межі статевих органів (наслідок оральних контактів).

Аналіз на ВПЛ при виявленні кондилом робити не потрібно. У цьому дослідженні в даному випадку немає сенсу. Вірус папіломи людини не лікується. А те, що виявлені утворення - саме кондиломи, лікарям і без дослідження зрозуміло. Як правило, у більшості людей дрібні кондиломи з'являються на початку статевого життя. При цьому не має значення, користуються партнери презервативом чи ні. Вірус живе в шкірі і слизових, які презерватив не може покрити. Як позбутися від кондилом?

По суті, кондиломи - це своєрідний симптом, прояв активності вірусу в організмі. І імунній системі потрібно просто дати час, щоб придушити вірус. Для цього у неї є «загін спеціального призначення» - імунні клітини, навчені боротися з ВПЛ. Для того, щоб впоратися з вірусом, імунній системі потрібно в середньому 1,5 року (іноді більше). Тобто, в нормі через півтора-два роки кондиломи повинні зникнути самостійно. Що заважає цьому процесу і сприяє розростанню кондилом? Одна з головних причин - стрес!



Медикаментозного лікування ВПЛ немає. Всілякі таблетки, свічки, уколи і крапельниці з «противірусною» або «імуномодулюючою» дією неефективні і вдаватися до них ніякого сенсу немає.

Найдрібніші кондиломи можна обробляти різними кислотами (це робить лікар). Вони біліють і через кілька днів проходять. На Заході, наприклад, для цієї мети часто використовують спеціальний препарат (алдара), що володіє місцевою імуномодулюючою дією. В результаті кондиломи зникають самостійно і без зайвої травми. Великі кондиломи, як правило, видаляють за допомогою лазера або радіохвиль.