Запитали у психолога: що таке біполярні розлади

Вперше хвороба була вивчена ще в 1854 році, проте протягом майже півстоліття психіатрія не вносила цю патологію в список самостійних захворювань.

Біполярний розлад – що це: симптоми у чоловіків і жінок

Неможливо передбачити, скільки саме епізодів БАР проявиться у людини: іноді розлад обмежується лише однією фазою за все життя. Яким чином будуть чергуватися епізоди захворювання також не можна передбачити. Кожна фаза зазвичай триває від декількох тижнів до 2 років, при цьому депресивні епізоди, як правило, в декілька разів довше маніакальних.

Тривалість інтервалів психологічного благополуччя (інтерміссии, інтерфази, «світлі» інтервали) становить від 3 до 7 років, але іноді вони відсутні зовсім. При біполярному розладі особистості симптоми різняться в залежності від афективного стану. І у чоловіків, і у жінок прояви патології зазвичай однакові. Достовірних даних про симптоматиці розлади в дитячому віці немає, в групі ризику знаходяться ті, кому офіційно поставлений діагноз СДУГ.

5 етапів маніакальної фази

У цій фазі у людини відзначаються стійкий піднесений настрій, надмірна рухова активність, емоційне збудження.

1. Гіпоманія

На даній стадії страждаючий на БАР відчуває душевний підйом, енергійність, у нього помітно підвищений настрій. Мова відрізняється дуже швидким темпом. Поліпшується апетит, підвищується лібідо, спостерігаються відволікання і помірне рухове збудження. Тривалість сну поступово скорочується.

2. Виражена манія

Для даної стадії характерні частий сміх і жартівливість, перемішаний спалахами гніву. Мова прискорена до такої міри, що думки пацієнта перескакують з однієї на іншу, залишаючись незакінченими. Через високе відволікання, неуважність і інтенсивне рухове порушення з хворим стає складно вести послідовну розмову.

На даному етапі люди схильні переоцінювати свою особистість, через що у них може виникати манія величі. Такі хворі можуть вкласти всі грошові накопичення в будь-який безперспективний проект, оскільки майбутнє бачиться їм легким і безхмарним. Тривалість сну може становити 3-4 години, при цьому людина не відчуває втоми.

3. Маніакальна лють

Характеризується максимальною інтенсивністю симптоматики: безладна рухова активність, безглуздого, незв’язна мова, яка іноді складається тільки з частини слів або складів.

4. Рухове заспокоєння

Інтенсивність рухового збудження поступово знижується. Піднесений настрій і надмірна мовна активність все ще зберігаються, проте їх вираженість також стає нижче.

5. Реактивна стадія

Симптоматика манії поступається місцем легкій загальмованості і астенічним проявам. Окремі фрагменти з життя в цей період можуть повністю стертися з пам’яті.

Симптоми маніакальної фази біполярного афективного розладу особистості протилежні проявам депресивних епізодів.

4 етапи депресивної фази

Дана фаза характеризується трьома основними симптомами: стійким зниженням настрою, загальмованою розумовою діяльністю і загальмованими рухами. При депресивному стані у хворих на БАР помітно знижується апетит, їжа починає здаватися їм позбавленою смаку, як папір або трава, тому хворі можуть значно худнути. У жінок нерідко трапляються збої в менструальному циклі.

1. Початкова стадія

Характеризується погіршенням настрою, проявом нездатності до фізичної роботи і активної розумової діяльності. У хворого виявляються порушення сну: засипати стає все важче, а сам сон стає поверхневим.

2. Стадія наростаючої депресії

Зниження настрою і здатності працювати стає все більш вираженим. У хворого сповільнюється рухова активність, він може ставати апатичним, з’являється тривожність. Апетит помітно знижується, труднощі засипання переростають в безсоння. На даній стадії пацієнти говорять тихо і повільно, їх мова відрізняється небагатослівністю.

3. Виражена депресія

Симптоматика досягає максимальної інтенсивності. Хворий тихо і невиразно відповідає на питання і вважає за краще сидіти або лежати в одній позі довгий час. Переживання туги і тривоги стають для людини особливо болісними. Може спостерігатися анорексія. На даній стадії у пацієнтів також виникають маячні ідеї, пов’язані з самобичуванням і впевненістю у своїй «зіпсутості», «негідності» або аморальності. Можуть виникати суїцидальні думки або дії.

4. Реактивна стадія

Симптоматика поступово згладжується (при цьому якийсь час зберігається астенічний стан).

Для кожного з етапів депресивного стану характерні туга, тривожність і байдужість вранці і деяке поліпшення самопочуття з настанням вечора. В цілому маніакально-депресивний психоз частіше виражається депресіями, ніж симптомами манії. Збиток від депресивних фаз істотно перевершує збиток від маніакальних епізодів, оскільки тривале перебування в депресії найгіршим чином позначається на безлічі аспектів повсякденної діяльності.

В окремих випадках у хворих на БАР депресивний стан виражається симптомами атипової депресії: підвищений апетит і набір ваги, надмірна емоційна збудливість, провали в сон, сильна тривожність, дратівливість.

Змішані стану

При змішаному типі афективних станів одна з трьох ознак тієї чи іншої фази протилежна двом іншим проявам. До подібних станів також відноситься швидка (протягом декількох годин) зміна ознак манії і депресії. Змішані афективні стани викликають найбільші труднощі при діагностиці. Саме при такому типі БАР спостерігається найбільше пацієнтів з суїцидальними ідеями і намірами.

Причини і діагностика захворювання

Причини розвитку до кінця не ясні, проте останнім часом перевага все більше віддається генетичному спадкуванню.

До факторів ризику відносяться:

• депресія, в тому числі післяродова;
• психастенія;
• особистісні особливості (наприклад, меланхолійний або педантичний тип особистості);
• преморбід – стан, коли захисні функції організму значно ослаблені або перенапружені.

Крім того, до чинників ризику виникнення маніакально-депресивного розладу відноситься прийом деяких медикаментів.

Необхідно пам’ятати, що БАР не має ніякого зв’язку з діссоціатівним розладом ідентичності (роздвоєння особистості), при якому «перемикання» полягає не в змінах емоційного стану, а в чергуванні активності декількох особистостей.

Біполярний розлад: як жити з таким захворюванням

Залежно від того, наскільки часто і як довго у пацієнта проявляються напади, йому може бути призначена група інвалідності. Але найчастіше захворювання можна тримати під контролем.

Якщо пацієнт під час прояву симптомів робить будь-який небезпечний для оточуючих вчинок, найчастіше він визнається неосудним.

Маніакально депресивний психоз – це хвороба, яка вимагає обов’язкової терапії.

Якою має бути терапія

На психотерапевтичних сеансах страждаючих БАР навчають управлінню своїми симптомами і допомагають вникнути в суть пережитих станів. Під час консультацій пацієнта навчають різним способам самостійного контролю своїх емоцій, і це вважається найсильнішим аргументом на користь застосування психотерапії.

Найбільше значення в подоланні БАР і відновленні психіки грає готовність пацієнта вільно обговорювати виникаючі труднощі. Це допомагає краще зрозуміти емоції, усвідомити проблеми, знайти оптимальні способи їх вирішення і повернутися до звичного нормального повсякденного життя.

Відомо, що різні життєві обставини (розлучення, смерть близьких, переїзд) підвищують ризик загострення захворювання і погіршення психічного стану. Робота з професіоналом допоможе навчитися справлятися зі стресовими факторами і уникати повторення негативних ситуацій в подальшому.

З лікарських засобів в лікуванні БАР найкраще зарекомендували себе нормотиміки – психотропні препарати, основною властивістю яких є здатність стабілізувати настрій. Також застосовуються нейролептики (при маніакальних проявах) і антидепресанти (при депресивних фазах), однак використання таких ліків має на увазі певні обмеження. При психопатологічних порушеннях будь-які медикаменти повинні застосовуватися тільки за призначенням кваліфікованого лікаря!

Дієвість в боротьбі з біполярним розладом також показало вживання омега-3-ненасичених жирних кислот, які сприяють стабілізації емоційного фону і згладжування ознак депресивного стану.

Багато страждаючих БАР задаються питаннями, як лікувати маніакально депресивний психоз дома і наскільки це ефективно. Самолікування при такому захворюванні категорично не рекомендується, особливо, з використанням лікарських засобів. Самостійний підбір препаратів часто призводить до значного погіршення стану, а також до прояву нових небажаних симптомів. Пацієнтам з БАР, які з тих чи інших причин не мають можливості відвідати фахівця, рекомендується по можливості обмежити себе від ситуацій, що провокують психологічний дискомфорт і сильні душевні переживання.