Звичайно, бувають винятки, коли навіть помірну гіпертермію (38.0-38.5 С) потрібно прибирати. По-перше, це вік до 3 місяців. Однак тут потрібно врахувати, що доступні форми ліків випускають для малюків старше 3 місяців, тому про конкретні дії і препаратах потрібно домовлятися з лікарем.
По-друге, показаннями до усунення гіпертермії можуть стати і перераховані нижче хвороби і симптоми:
- серцево-судинні захворювання;
- хвороби ЦНС;
- патології легень;
- хвороби нирок;
- фебрильні судоми в анамнезі.
До якого моменту «терпіти» жар, вирішувати лікаря і тобі, необхідно проконсультуватися з педіатром.
Види лихоманки
- Субфебрильна (інфекційна) – 37.2-37.9 С;
- Помірна фебрильна – 38.0-38.9 С;
- Фебрильна – 39.0-40.0 С;
- Гіпертермічна – вище 40 С.
Інші, менш поширені причини гіпертермії 39-39.5 С у дитини, можуть сигналізувати про ускладнення або хвороби, що вимагає додаткової діагностики і лікування. До таких належать:
- Гострі кишкові інфекції. Супроводжуються блювотою / діареєю / болями в животі.
- «Дитячі інфекції» (віспа, вітрянка, розеола, кір, краснуха). Характерна висип.
- Інфекції сечовивідних шляхів. Часто протікають безсимптомно, дуже рідко з’являються болі при сечовипусканні. Для діагностики здають аналіз сечі.
- Гострий тонзиліт (ангіна). Явна ознака – біль в горлі.
- Пневмонія, бронхіт, плеврит. Небезпечні захворювання, супроводжувані високою несбиваємою температурою, кашлем, інтоксикацією, задишкою. Діагностують найчастіше за допомогою рентгена і бакпосіва мокротиння.
- Алергія.
- Менінгіт – запалення оболонок головного мозку.
Для малюків небезпечною вважається температура вище 39 градусів. Для дітей постарше критичної, що вимагає негайної медичної допомоги, вважається гіпертермія понад 40 градусів.
Чим небезпечна висока температура у дитини:
- може початися марення;
- поява судом;
- втрата свідомості;
- порушення нормального кровообігу;
- зниження артеріального тиску;
- підвищення в’язкості крові;
- інтоксикація організму;
- зневоднення.
Чи слід збивати температуру 39º С
За рекомендацією ВООЗ, при такому стані дітям старше 3 місяців, раніше здоровим, потрібно давати жарознижуючі засоби. Але як збити температуру у дитини? Можливе застосування препаратів з діючою речовиною «Парацетамол» («Панадол», «Цефекон Д», «Еффералган», «Парацетамол дитячий») – анальгетики зі слабкою або зовсім відсутньою протизапальною дією. Часто лікарі призначають саме парацетамол як основний жарознижувальний через його безпеку.
Препарати ібупрофену (бренди «Нурофен», «Ібупрофен», «Фаспік», «Максиколд») багато лікарів використовують як ліки другого порядку – вони діють як нестероїдні протизапальні. Їх призначають також, якщо є головний біль і біль у суглобах.
У правильних дозах парацетамол (15 мг / кг, в добу не більше 60 мг / кг) і ібупрофен (5-10 мг / кг, а добу не більше 20 мг / кг) мають однакову дію.
Думки про більш ефективності комбінованих препарати, які містять і ібупрофен, і парацетамол ( «Ібуклін юніор»), розходяться. Одні дослідження говорять про те, що так вдається ефективніше знизити температуру у дитини, інші дані – що ніяких переваг у комбінованої терапії перед монотерапією немає.
Медикаменти, заборонені до застосування дітьми до 12 років
У «чорний список» жарознижуючих відносять аспірин, анальгін і найз.
- Аспірин (ацетилсаліцилова кислота) не дають дітям, щоб уникнути захворювань печінки (синдром Рея).
- Анальгін (метамізол) токсичний і викликає небезпеку розвитку гіпотермії, а також агранулоцитозу (зниження рівня лейкоцитів).
- Найз (німесулід) також заборонений навіть у формі дитячих ліків: він небезпечний для печінки, так як може викликати токсичний гепатит.
Основні форми випуску жарознижуючих
Супозиторії. Не дратують слизової шлунка, менш алергічні, застосовуються, якщо є блювання. Рідко провокують дефекацію. Не використовуються при діареї.
Суспензії і сиропи. Солодкі на смак, легко дозується, дозволяють швидко збити температуру у дитини. Однак мають в складі цукор, можуть викликати алергію, не підходять при блювоті.
Таблетки. Використовують для дітей старше 6 років. Ризик алергії мінімальний. Часто мають неприємний смак, і їх буває незручно дозувати.
Гранули. Підходять тільки для дітей старше 12 років. Водорозчинні, приємні на смак. З неприємностей – можливі алергічні реакції.
Жарознижуючі препарати: таблиця по віковим групам
| Бренд | Діюча речовина | Форма випуску | Вікові обмеження і дозування |
| Фаспік | ібупрофен | гранули | від 12 років: вище 39.2° С -10 мг / кг на добу нижче 39.2° С – 5 мг / кг на добу |
| Нурофен для дітей | ібупрофен | супозиторії | 3-9 міс. – 1 супозиторій (до 3 на добу) 9 міс. – 2 роки – 1 супп. до 4 разів на добу |
| суспензія | 3-6 місяців – по 2,5 мл до 3 разів на добу 6-12 місяців – 2,5 мл до 3-4 разів на добу 1-3 роки – 5 мл до 3 разів на добу 4-6 років – 7,5 мл до 3 разів на добу 7-9 років – 10 мл до 3 разів на добу 10 років – 15 мл до 3 разів на добу |
||
| таблетки | 6-12 років – 1 таблетка не більше 4 р в день, якщо вага дитини більше 20 кг | ||
| Ібупрофен | ібупрофен | суспензія | 6-12 міс. – 2,5 мл не більше 3-4 разів на добу 1-3 роки – 5 мл до 3 разів на добу 3-6 років – 7,5 мл до 3 разів на добу 6-9 років – 10 мл до 3 разів на добу 9-12 років – 15 мл до 3 разів на добу |
| Максиколд | ібупрофен | суспензія | 3 місяці – 12 років |
| Панадол | парацетамол | суспензія | старше 3 місяців – 15 мг / кг маси тіла |
| супозиторії | до 3 місяців – 10 мг / кг маси тіла 3-12 місяців – 60-120 мг на добу 1-5 років – 120-250 мг на добу 6-12 років – 250-500 мг на добу |
||
| Цефекон Д | парацетамол | супозиторії | 1-3 міс. – 1 супп. по 50 мг на добу 3-12 міс. – 1 супп. по 100 мг на добу 1-3 роки – 1-2 супп. по 100 мг на добу 3-10 років – 1 супп. по 250 мг на добу 10-12 років – 2 супп. по 250 мг на добу |
| Еффералган | парацетамол | супозиторії 80 мг | 3-5 місяців – 1 супп. на добу |
| супозиторії 150 мг | 6 місяців – 3 роки – 1 супп. на добу 5-10 років – 1 супп. до 3-4 разів на добу |
||
| сироп | 10-15 мг / кг маси тіла до 3-4 разів на добу | ||
| Парацетамол дитячий | парацетамол | суспензія | 3-12 місяців – 10-15 мг / кг на добу 1-6 років – 5-10 мл на добу 6-14 років – 10-15 мл на добу |
| Ібуклін юніор | парацетамол + ібупрофен | таблетки водорозчинні | 3-6 років – 3 таблетки на добу 6-12 років – до 6 таблеток на добу |
* Дані взяті з інструкцій до препаратів
Як не можна знижувати температуру
Є дві основні помилки, пов’язані з перевищенням дозування жарознижуючих. Наприклад, ліки не допомогли протягом 1-2 годин, температура не впала, і малюкові дають чергову дозу того ж самого препарату. Таким чином, він отримує її раніше, ніж дозволено інструкцією. Друга небезпечна помилка – дозування без урахування віку і ваги дитини. Наприклад, коли дитині 1 рік, а дають йому повну мірну ложку ліки, розраховану на вік 6 років.
Правила прийому жарознижуючих забороняють їх регулярне (курсове) призначення.
Існують також два види гіпертермії, при яких батьки повинні діяти по-різному.
Біла гарячка
Цей вид вимагає спостереження лікарем, тому що набагато небезпечніше звичайного підвищення температури. Так звана біла гарячка характеризується такими симптомами:
- білий, мармуровий колір шкіри;
- синюшність губ і нігтів;
- холодні кінцівки;
- загальна млявість;
- озноб, мурашки.
Потрібно дати тепле пиття, надіти шкарпетки, укутати дитини і терміново викликати «швидку», яка зробить укол жарознижуючих засобів і спазмолітиків.Ні в якому разі не можна застосовувати фізичні методи зниження температури (обтирання водою, оцтовим розчином, роздягання і обмахування дитини). В такому випадку посилиться спазм судин, температура підніметься ще вище.
Червона лихоманка
Найбільш поширений вид гіпертермії має такі ознаки:
- червоний або рожевий колір шкіри;
- теплі або гарячі кінцівки;
- волога шкіра;
- прискорені серцебиття і дихання.
Можна дати багато пити, роздягнути дитину, провітрити кімнату. Можна використовувати фізичні методи охолодження: тканиною, змоченою в теплій воді обітри тіло дитини, особливо в зоні паху, пахв і під колінами.
Якщо в кімнаті буде ідеальний мікроклімат (18 градусів і 40-60% вологості), а дитині будуть регулярно давати пити, то не буде потрібно ніяких фізичних методів охолодження, тому що зайве тепло буде віддаватися за допомогою дихання. Але якщо в квартирі жарко і задушливо, при червоному лихоманці необхідно перейти до охолодження.
Як збити температуру без ліків у дитини: фізичні методи
Саме з них педіатри рекомендують починати заходи щодо зниження температури дитини, якщо у неї немає «білої гарячки», зрозуміло. Можна використовувати їх в комплексі з жарознижувальними ліками.
Потрібно роздягнути дитину, дати тепле пиття і обтерти рушником, змоченим у воді кімнатної температури (22 С). Деякі мами практикують обтирання з оцтом: 1 столову ложку 9% яблучного оцту розчиняють в 1 літрі води, підігрітої до 36 С. Оцет швидше випаровується з шкіри і швидше охолоджує її. Однак розчин може не підійти малюкові через специфічний запах. Лікарі стверджують, по ефективності водні та оцтові обтирання однакові.
Розтирання горілкою педіатри не рекомендують: алкоголь – це отрута для дитячого організму, він може викликати інтоксикацію, отруєння. Ніколи не ризикуй здоров’ям малюка, слідуючи сумнівним бабусиних рецептів.
Охолодження льодом – більш складна процедура. Для цього спеціальний міхур для льоду наповнюють на 2/3 крупно колотим льодом і на 1/3 холодною водою, обертають міхур в суху пелюшку і тримають (підвішують) над головою дитини на відстані 2-3 см. Тривалість процедури не більше 20-30 хвилин . Після слід виміряти температуру тіла.
