Що таке дисбактеріоз
Дисбактеріоз — вельми екзотичне захворювання, епідемія якого накрила все СНД останні роки. Реклама робить свою справу — розумненькі матінки і татуся знають, що антибіотики порушують мікрофлору і її треба назад відгодовувати пробіотиками.
Діагноз \”дисбактеріоз\” все-таки не існує ні в МКБ, ні в здоровому глузді. Так, антибіотики дійсно гасять взагалі всі бактерії, що попадаються на їхньому шляху, а не тільки шкідливі, але прямого порушення мікрофлори кишечника це не викликає — ті гігантські колонії \”корисних\” бактерій, які в нормі живуть в ШКТ, цілком собі самі відновлюються.
Але будемо чесні: є пара проносів, реально пов’язаних з антибіотиками і підходять під опис псевдодіагноза \”дисбактеріоз\”.
Антибіотик-асоційована діарея — назва говорить за себе. Цей стан викликається просто місцевою подразнюючою дією компонентів таблетки антибіотика, найбільш простий приклад — клавуланова кислота з амоксиклавом, яка і не антибіотик взагалі, але понос викликає.
Набагато рідше зустрічаються затяжні, розрізають унітаз діареї, пов’язані швидше з підвищеною чутливістю до препарату. Тут дослідження показують помірний позитивний ефект від додавання в схему терапії пробіотиків в ім’я профілактики ПЕКЛА.
Все інше (а це 95% випадків), будь-які \”дисбаланси\” флори і фауни нормалізуються самостійно і швидко; а улюблені нечестивими співвітчизниками супутні діагнози (\”Прищі на обличчі — це дисбактеріоз!\” \”Ерозія шийки матки — дисбактеріоз!\”) — це банальний обман, щоб зрубати грошенят.
Флора
Запам’ятаємо перше — мікрофлора живе в товстій кишці! Тонка кишка практично стерильна.
А тепер дізнавайтеся про своїх героїв на обличчі (в порядку убування чисельності):
- Анаероби: Bacteroides, Bifidobacterium, Eubacterium, Clostridium, Peptococcus, Peptostreptococcus, Ruminococcus;
- Аероби: кишкова паличка Escherichia, Enterobacter, Enterococcus, Klebsiella, Lactobacillus, Proteus, Salmonella та ін.
При потраплянні в ШКТ яких-небудь зовнішніх бактерій-загарбників (не дуже злих начебто холери, а навіть таких нормальних, але від людини з іншої популяції) діареї зазвичай не уникнути — протягом 5-7 днів вона вас наздожене.
Це прийнято називати \”діарея мандрівника\”, що не представляє ніякої небезпеки і не вимагає прийому препаратів взагалі! Щасливцям без пригодницького проносу можна тільки позаздрити міцності їх підшлункової і жовчного міхура, які активно виробляють ферменти, що пригнічують \”чужі\” мікроби. А цими прибульцями найчастіше бувають різні штами кишкової палички.
Як це працює
Нібито завдяки знищенню корисної мікрофлори кишечника розлюченим антибіотиком, яку треба терміново відновлювати. Ні, патогенна мікрофлора не може витісняти нормальну.
У кишечнику людини дуже багато бактерій. Скільки? Приблизно піввідра: до 4-5 кг мікробів населяє наш кишечник, непогано, правда?
Це море порівняно з краплею бактеріальної маси в капсулі пробіотика. А бактерії розмножуються з такою швидкістю, що навіть тривалі курси антибіотиків не встигнуть сильно знизити рівень ваших рідних бактерій. Шокуючі цифри: від 1/3 до 2/3 звичайної какашки складається з (тепер) бездомних бактерій, що складають ту саму нормальну мікрофлору кишечника!
Пробіотики продовжують залишатися в топі покупок в аптеках України, що бере початок аж від самого шановного В. І. Мечникова, який, крім Нобелівської премії за підтверджений фагоцитозу в імунітеті, багато встиг нафантазувати непідтвердженого про кишкову флору. Тими помилковими гіпотезами продовжують користуватися донині, народжуючи попит на продукти йогуртовиготовлювачів, які навіть славлять його батьком йогуртів.
Однак Нобелівка була за більш серйозні речі, і у фізіолога Іллі Ілліча можна пробачити за некліничну віру в життєдайному бактерії, чого не скажеш про сучасних колег, які продовжують традиційно по-старому лікувати всі проблеми пробіотиками.
По деякому далекому великому дослідження не такого вже далекого 2009 року, проведеного на напівголодних дітей республіки Малаві (ні, їм намагалися допомогти, а не добити), можна сказати, що дітям з важким недоїданням, незбалансованою і убогою їжею препарат з дуже корисними молочнокислими бактеріями (найвідоміший) не допомагав. Ви впевнені, що нашим ситим малюкам пробіотики допомагають?
Що можуть і чого не можуть пробіотики
Бактерії з пробіотиків дійсно можуть колонізувати кишечник, але не більше 2-3 тижнів. Так, це дещо покращує суб’єктивну переносимість деяких антибіотиків, на які організм реагує діареєю. Все, що далі, — некомпетентні домисли поза підтверджених досліджень: про \”стимуляції\” імунітету, про заміщення власної мікрофлори, про попередження раку кишечника і так далі.
Всі препарати-пробіотики є самим справжнім БАДом, і в 99% випадків їх призначення не мають сенсу. Більше того: живі йогурти і бактерії (навіть у кишковорозчинній оболонці) ніколи ніяк не зможуть стати частиною вашої рідної мікрофлори, оскільки вона (рідна) неминуче переможе їх за години/дні без будь-яких варіантів.
Пробіотики можуть покращувати протягом простих ротавирусних діареях у дітей.
Немає достовірних відомостей про поліпшення імунітету (і місцевого, і загального) пробіотиками.
Йогуртні бактерії виділяють в кисломолочний продукт фермент (лактазу), що розщеплює молочний цукор, — що має значення для 5-15% людей в США і Європі і до 100% Азиях, Африках і Латинських Америках, які з віком перестають переносити лактозу і не можуть пити молоко, а йогурти — можуть.
Як це лікується
Ви прийдете в поліклініку, і вас нагодують дорогущими неефективними препаратами \”пре-/про-/еубіотиками\”. Можливо, попередньо доведеться здати аналіз на дисбактеріоз\”.
А на ділі, якщо підшукати грамотного гастроентеролога, то може виявитися, що дискомфорт у животі, метеоризм та інші проблеми, що мучили вже півроку, — це синдром роздратованого кишечника або ферментопатія, а тиждень антибіотиків рік тому тут зовсім ні при чому.
Резюме: дисбактеріоз лікується усвідомленням того, що його не існує; а для профілактики проносу (ПЕКЛО) при прийомі антибіотиків можна (в необов’язковому порядку) закинути будь-який доступний пробіотик або ж обмазатися кефіром/йогуртом. Кисломолочна продукція корисна і може використовуватися навіть людьми з непереносимістю лактози.
Все інше — розвід.
