Кон’юнктиви
Вірусні та бактеріальні ураження слизової оболонки ока розвиваються під впливом впровадження мікроорганізмів:
Бактерій: стафілокока, синьогнійної палички, гонокока, дифтерійної палички та ін.;
Вірусів: аденовірусу, ентеровірусу, вірусу герпесу, вітряної віспи, кору та ін.
У більшості випадків збудниками виступає аденовірус (до 80% у дорослих і в половині дитячих інфекцій), у більшій частині решти хворих діагностується стафілококкове зараження. Часто після початкового впровадження вірусу до нього приєднується бактеріальна інфекція, що відразу видно по гнійним виділенням.
У рідкісних видів інфекції (гонокок, герпес, хламідії, акантамеби), як правило, більш важкий перебіг з прогнозом серйозних наслідків.
Також поділяють пересічені захворювання – блефарокон’юнктивіти, кератокон’юнктивіти.
Повіки
Повіки, як і кон’юнктива, приймають на себе більшу частину несприятливих впливів зовнішнього середовища, і тому є найбільш вразливою ділянкою. Залежно від нозологічних форм і етіології виділяють наступні захворювання шкіри повік:
- Гострі бактеріальні: імпетиго, бешихове запалення, абсцес і флегмона, фурункул;
- Хронічні бактеріальні: сифілітична поразка, туберкульозний вовчак;
- Вірусні ураження: викликані контагіозний молюск, вірусом оперізуючого лишаю, вірусом простого герпесу;
- Грибкові захворювання: бластомікоз, кандидоз, споротрихоз, трихофітія, актиномікоз, фавус.
Крім шкіри повік, можуть враатися їх краї, що мають безпосередній контакт з поверхнею слизової. У цьому випадку з’являється загроза переходу інфекції на кон’юнктиву. У число таких захворювань входять: блефарит, ячмінь, халязион.
Склери
Склерою називається оболонка очей, що має білий колір і виконує захисну функцію. Поразка склери чисто інфекційного характеру – рідкісне явище і найчастіше обумовлено поширенням інфекційного процесу, який захопив рогівку.
У 50% випадків склерити – наслідок системних захворювань: вузликовий поліартрит, гранулематоз Wegener, рецидивний поліхондріт, ревматоїдний артрит.
Ще недавно найпоширенішими причинами склеритів були системні інфекції: сифіліс, саркоїдоз, туберкульоз. Сьогодні в розвитку інфекційних склеритів провідна роль належить:
- Пневмококові пневмонії;
- Стрептококової інфекції;
- Хвороб обміну: колагенозів, подагрі.
Будь-яке вогнище запалення в організмі може спровокувати розвиток запального процесу в склери.
Нервів
Запалення зорового нерва (неврит) найчастіше відбувається в результаті ураження організму вірусами грипу або парагрипу, а також різного роду ГРВІ. Симптоми можуть проявлятися на 5-6 добу різким зниженням якості зорового сприйняття, появою «туману» або «плями» перед очима.
Іншими можливими причинами розвитку інфекційного невриту можуть стати:
- Запалення мозкових оболонок або головного мозку (арахноїдит, менінгіт, енцефаліт);
- Запалення очниці або очного яблука (іридоцикліт, хоріоїдит, кератит, увеопапілліт, флегмона орбіти і ін.);
- Запальні процеси в лор-органах (тонзиліт, синусити, фарінголарінгіт) або зубах.
При легких формах захворювання швидко проходить після адекватно проведеного своєчасного лікування. Важкі форми і тривалий початок лікування можуть привести до втрати зору частково або повністю.
Утруднення при лікуванні становить своєчасне діагностування, оскільки симптоми розпізнаються важко. Диференціальна діагностика проводиться з псевдоневрітом, ішемічними станами нерва, застійним соском.
Судин
Судинна система очей представлена двома відділами: переднім (райдужка і війкового тіло) і заднім (між склерою і сітківкою). Всі запальні процеси, що відбуваються в судинах очей, називаються увеітами. Якщо торкнуться тільки переднього відділу, то запалення називають ірит або іридоциклітом, при поширенні на всі частини судинної системи розвивається панувеіт.
Інфікування патогенною мікрофлорою – одна з найбільш ймовірних причин розвитку запалення. Збудниками можуть виступати токсоплазми, хламідії, вірус герпесу, бруцели, цитомегаловірус, паличка Коха.
Інфекційні увеїти в більшості випадків мають гострий перебіг: в початковій стадії з’являються «пелена» і легкий «туман» в очах, поступове зниження якості зорового сприйняття, що супроводжується відчуттям важкості. Пізніше з’являються почервоніння, світлобоязнь, сльозотеча, підвищення ВГД і біль в оці.
Слізних каналів
Слізна рідина що виробляється очима може виддалятися з очей по слізним канальцям – через слізні точки у внутрішньому куточку очей зверху і знизу. За канальцям сльози надходять в слізний мішок, з’єднаний з носослізним каналом. Таким чином, при плачі завжди з’являється нежить.
Запалення слізного канальця називається каналікулітив, і в більшості випадків процес протікає хронічно, на тлі інших інфекційних захворювань очей. Збудником виступають патогенні грибки, а захворювання – отфтальмомікоз (актиномікоз – часто, кандидоз і споротрихоз – рідко).
Початкові симптоми – почервоніння перехідної складки і слізного м’ясця, сльозотеча, утворення кірочок, що нагадує ячмінь або припухлість. При легкому вивороті повік спостерігається безболісне розширення слізної точки, з якої при натисканні виділяється каламутна рідина з домішкою гною.
Хоча збудники інфекційних захворювань – патогенні мікроби, обов’язковою умовою для їх впровадження є знижений рівень імунітету. Це може відбуватися в силу різних причин: системні захворювання, погане харчування, неправильний спосіб життя.
Алергічні захворювання
Вражаючи очі алергічні реакції різноманітні за формами і причин факторів. І хоча природа їх розвитку до кінця не ясна, встановлений деяка зв’язок зі спадковою схильністю.
Розрізняють декілька видів алергічних уражень очей:
- Алергічний дерматит. Поразки повік виражаються не тільки гіперемією і набряком, але і палінням, свербінням, папульозними висипаннями. Симптоми можуть проявлятися на всьому обличчі в результаті застосування косметики або прийому медикаментів;
- Алергічний кон’юнктивіт. Сльозотеча і почервоніння очей супроводжується слизовими виділеннями. При гострій формі спостерігається набряк кон’юнктиви;
- Поллінозний кон’юнктивіт. Виникає при початку виділення рослинами пилку, має додаткові симптоми: чхання, нежить, напади задухи;
- Весняний кон’юнктивіт. Можлива причина – посилення навесні ультрафіолетового випромінювання, провокуючий фактор – пилок рослин. Характерний симптом – сосочкові розростання на кон’юнктиві повік, іноді – по краю рогівки;
- Алергія на холод. Виявляється після прогулянки в холодну погоду гіперемією, лущенням, сверблячкою, почервонінням склери. Симптоми можуть бути сплутані з кором вітрянкою.
Найчастіше алергенами виступають речовини, що входять у безпосередній контакт з кон’юнктивою або шкірою повік (шерсть тварин, побутовий пил, цвіль і т. д.), І набагато рідше – продукти харчування, укуси комах, лікарські препарати.
Системні захворювання
Розвиток системних патологій в тканинах ока майже завжди обумовлено наявністю в організмі серйозних патологій: цукрового діабету, гіпертонії, атеросклерозу, захворювань нирок або ендокринних порушень, органічних уражень головного мозку.
Сітківки
Сітківка – нервова тканина очі, представлена у вигляді тонкої оболонки, що вистилає очі зсередини. Системні ураження сітківки обумовлені її недостатнім харчуванням внаслідок порушення кровопостачання. Причин для цього може бути декілька:
- Системні захворювання кровоносної системи, шлунково-кишкового тракту та ін.;
- Дистрофічні процеси в тканинах, а також прогресування короткозорості або далекозорості;
- Травми (головного мозку або очей);
- Вроджені зміни сітківки (наслідок родової травми, аномалій розвитку плода, генетичної схильності);
- Операції, стреси, отруєння.
Головними ознаками ураження сітківки є: зниження гостроти зору, поява перед очима тимчасових порушень ( «іскор», точок, «туманної завіси»), іноді відбувається звуження полів зору, з’являється двоїння, розвивається мігрень і запаморочення, оніміння пальців.
Нервів
Очний нерв людини ділиться на 4 відділи, один з яких знаходиться усередині очного яблука – диск зорового нерва.
Однак поразки і інших відділів б’ють по ролі зорового сприйняття. Розрізняють такі види уражень зорового нерва:
- Набряк диска зорового нерва спостерігається при абсцесах або пухлинах головного мозку, підвищеному тиску, деформації черепних кісток. Рідко – при анемії, емфіземи легенів, лейкозі. При швидкому усуненні проходить без наслідків;
- Запалення зорового нерва може розвиватися при системних порушеннях: патологіях нирок, крові, нервової системи, порушенні обміну речовин, підвищеному артеріальному тиску і ін.;
- Невропатія – порушення кровообігу через захворювання судинної системи;
- Атрофія зорового нерва – втрата функціональності може бути повною або частковою і найчастіше викликана глаукомою, травмами черепа, захворюваннями судин або сітківки, великою крововтратою.
Початковими симптомами ураження зорового нерва можуть бути зниження якості зору, звуження зорових полів, періодичні мігрені. При відсутності адекватної терапії неминуча повна сліпота.
Кришталика
Кришталик є однією з головних заломлюючих середовищ ока і являє собою лінзу, наповнену прозорим вмістом. Харчування кришталика здійснюється при омивання його внутрішньоочною рідиною. При вікових змінах, коли порушується інтенсивність метаболізму, може розвиватися помутніння кришталика – катаракта.
Другим важливим порушенням в роботі кришталика є майже повна втрата здатності до акомодації з віком. М’язи, що забезпечують зміни кривизни природної лінзи, стають не настільки пластичні і приблизно до 60 років перестають виконувати свої функції.
Ознакою катаракти що починається можуть служити точкові, круглі, веретеноподібні помутніння, що локалізуються в різних ділянках кришталика, ближче до його передньої або задньої стінки.
Рогівки
Патологічні зміни в рогівці можуть носити двоякий характер:
Кератити (запалення) неінфекційного походження – в результаті травм, вживання психотропних речовин, алергічних подразнень;
Дистрофічні зміни – спадковість не запальні прогресуючі ураження, які призводять до помутніння рогівки і втрати нею своїх функцій.
Як в першому, так і в другому випадку порушується головна умова функціональності рогівкового шару – його прозорості, що призводить до зниження гостроти зору і навіть повної сліпоти.
Початок дистрофічних процесів може бути спровоковано аутоімунними, біохімічними, нейротрофічними змінами, а також бути наслідком запальних процесів, травм, післяопераційних ускладнень. Початковими симптомами змін в рогівці є відчуття стороннього тіла, світлобоязнь і різь в очах, сльозотеча і біль, зниження якості зорового сприйняття.
Підвищений ВОТ
Око всередині наповнений внутрішньоочної рідиною, яка постійно оновлюється. Тиск цієї рідини – константа. Тому при підвищенні її починають страждати внутріочні структури, і в першу чергу – очний нерв. При прогресуючому підвищенні тиску розвивається глаукома – процес незворотний і приводить до повної сліпоти.
Основними симптомами підвищеного ВОТ є:
- Поява перед очима райдужних кіл при погляді на джерело світла;
- Легкий набряк рогівки і незначне погіршення зору;
- Розширення зіниці (не різко виражене).
Причини підвищення ВГД різноманітні: прийом деяких медикаментів, травматичні ушкодження, запальні процеси, а також незбалансований раціон (зловживання сіллю, алкоголем, брак овочів і фруктів).
Порушення системного характеру часто мають змащені симптоми і проявляються вже на стадії фундаментальних змін гостроти зору. Тому профілактичні огляди у офтальмолога грають вирішальну роль в запобіганні таких захворювань.
Зорові відхилення
Порушення зору, що не мають патологічних причин, що носять тривалий і в більшості своїй незворотний характер, називаються зоровими відхиленнями. До таких порушень відносяться короткозорість, далекозорість, астигматизм, пресбіопія.
Міопія
При проходженні через рогівку і кришталик світлові промені переломлюються і фокусуються на сітківці, в результаті надходження сигналів з яких по зоровому нерву в мозок ми бачимо зображення предмета. Центральнеий зір здійснюється за участю макули (жовтої плями) – осереддя нервових клітин на далекій від зіниці частини сітківки. Периферичний зір доступний завдяки нервовим клітинам (паличок) сітківки на периферичних ділянках.
Однак в деяких випадках (при збільшеному очному яблуці, рідше – при неправильній формі рогівки або кришталика) фокус зображення не досягає сітківки і макули. І тоді розвивається короткозорість (міопія) – поганий зір вдалину.
Основна причина короткозорості – генетична схильність. Виявляється відхилення найчастіше в підлітковому віці і вимагає обов’язкової корекції, щоб не допустити прогресування дефекту зору. Основний спосіб корекції короткозорості – окуляри й контактні лінзи, хоча при деяких видах ускладненого відхилення зору можуть бути використані і хірургічні методи.
Слабка ступінь короткозорості до -3D, висока – понад -6D. Слабка і середня ступінь майже завжди підлягають корекції окулярами і лінзами. Існують також такі методи, як лазерна корекція, кератопластика, радіальна кератотомія, лікувальні тренажери, заміна кришталика, імплантація факічних лінз.
Гіперметропія
Далекозорість (гіперметропія) – протилежний міопії стан очей, що виникає внаслідок занадто короткої осі очного яблука або дрібних розмірів передньої камери і маленького діаметра рогівки. Характеризується поганим зором поблизу, хоча при сильному ступені відхилення відбувається порушення зору і вдалину.
Кожна дитина народжується з певним ступенем гіперметропії, яка приблизно до 10 років зникає внаслідок зростання очного яблука. У деяких дітей стабілізація зору в силу різних причин (вроджених або придбаних) порушується, і батьки повинні вчасно почати вікову корекцію.
Друга поширена причина далекозорості – вікові зміни, що з’являються у людей похилого віку, коли втрачається здатність до акомодації і природної корекції дефекту самим оком при зміні кривизни кришталика. Перші зміни людина може помітити вже у віці 40-50 років, хоча в повному обсязі вони проявляються тільки після 60.
Як і у випадку з міопією, основні методи виправлення – корекція окулярами і контактними лінзами. Звичайно, повністю виправити такий дефект зору можна тільки хірургічними методиками, які є головним методом корекції для літніх людей. Оперативне втручання для дітей дозволено тільки з 18 років.
Астигматизм
Порушення зорового сприйняття може відбуватися не тільки при недостатньому або надмірному ламанні світлових променів, але і при їх нерівномірному переломленні. Причиною такого дефекту стає неправильна форма рогівки, яка в ідеалі повинна виглядати як сегмент круглої сфери. Якщо рогівка стає витягнутою по вертикальній або горизонтальній осі, в результаті проходження через неї світлових променів кожна точка має не один фокус на сітківці, а як мінімум два. А зображення починає розпливатися, спотворюватися і навіть роздвоюватися. Такий дефект зору називають астигматизмом.
Кожна дитина має при народженні певну ступінь астигматизму, яка майже повністю зникає до 3 років. У нормі до 80% людей мають слабку ступінь такого дефекту зору – до -0,5D. При відхиленні вище норми астигматизм вимагає своєчасної і постійної корекції, оскільки може загальмувати розвиток дитини як психологічний, так і фізіологічний.
Діагностувати астигматизм навіть у маленької дитини досвідчений лікар може проведенням скіаскопії (тіньової проби). До явних симптомів розвивається дефекту зорового сприйняття відносяться:
- Погіршення гостроти зору;
- Роздвоєння зображень, спотворення контурів;
- Головний біль;
- Швидка втомлюваність очей.
Як і інші відхилення зору, астигматизм вимагає своєчасного діагностування та корекції усіма доступними методиками. При цьому слід враховувати, що порушення зорового сприйняття може мати комбіновану форму разом з далекозорістю або короткозорість, а іноді – з обома дефектами відразу.
Пресбіопія
Друга назва дефекту – «старечий зір», коли порушення правильної рефракції відбувається через вікові зміни. Головна характеристика – неможливість розгляду маленьких предметів або дрібного шрифту на близькій відстані.
Причиною розвитку стану стає втрата еластичності кришталиком, а також ослаблення циліарного м’яза – головного важеля, який здійснює зміну його кривизни.
Розвиток дефекту зору починається з першими віковими змінами, відбуватися після 45 років. Симптомами пресбіопії є:
- Труднощі читання дрібного шрифту;
- Труднощі при слабкому освітленні;
- Швидка втомлюваність при роботі очей;
- Виникнення затуманення при перекладі погляду з близько на далеко розташований предмет.
Пресбіопія (вікова далекозорість) має ще одну назву – «хвороба коротких рук», т. я. для кращого розгляду дрібного шрифту літні люди тримають книгу або газету на витягнутих руках. На відміну від інших дефектів зору, пресбіопія виникає тільки з розвитком вікових змін.
Функціональні порушення очей
Всі порушення в якості зорового сприйняття діляться на дві великі групи:
- Органічні. Погіршення зору відбувається в результаті структурних змін в очних тканинах через захворювання: кон’юнктивитів, блефаритів, катаракти, пухлин, атрофії зорового нерва;
- Функціональні. Припускають порушення рефракції і акомодації, внаслідок чого порушується якість зорового сприйняття. До таких зоровим відхилень відносяться міопія, гіперметропія, астигматизм, амбліопія, косоокість і т. д.
За статистикою, до 30% людей сьогодні мають порушення рефракції. У таких людей порушена здатність чіткого бачення предметів на далеких відстанях. Якщо порушена акомодація, то втрачається можливість розглядати і близько розташовані предмети.
До числа функціональних розладів відносяться також: порушення периферичного зору, повна або часткова втрата здатності до адаптації зору при різній силі освітленості.
Косоокість
Порушення зору, при якому зорові осі очей при русі знаходяться під різними кутами до даного об’єкту, називається косоокістю. Такий дефект зору може бути вродженим або набутим, монокулярним (коли косить одне око) або альтерніруючим (очі косять по черзі), співдружнім (найчастіше в дитячому віці) і паралітичним (при порушенні функціональності окорухових м’язів).
Причини розвитку косоокості різноманітні:
- Травми, парези, паралічі;
- Захворювання ЦНС;
- Порушення рефракції середнього або високого ступеня;
- Аномалії прикріплення або розвитку окорухових м’язів;
- Системні інфекції (дифтерія, скарлатина, грип, кір і т. д.);
- Психічні травми (переляк), стреси;
- Соматичні захворювання;
- Швидке зниження гостроти зору в одному оці.
Розвиток косоокості може статися у маленьких дітей при неправильному поводженні батьків: розміщення іграшок і брязкалець дуже близько до очей, збоку або за головою дитини. У цьому випадку малюк може намагатися розглянути предмети і мимоволі скошувати очі. А зорова система у дітей, як і всі інші, проходить багаторічний шлях формування, то такі відхилення можуть прийняти постійний характер.
Амбліопія
Амбліопія має другу назву «ледачі очі», яке повністю передає суть розвиненого дефекту зору: одне око повністю або частково не бере участі в процесі зору. Відбувається це найчастіше в дитячому віці при розвитку функціональних порушень сильного або середнього ступеня.
Коли в зоровий аналізатор в мозку з різних очей надходить різне зображення, дитина в силу свого віку не може розповісти про це батькам. Однак малюк починає шукати найкраще положення, щоб отримати чітку картинку: він може примружуватися, нахиляти голову і навіть закривати одне око. Коли мозок розуміє, що одне око дає якісне зображення, він починає свідомо обмежувати або навіть відключати функціонування другого ока. В результаті це око поступово знижує свою зорову здатність.
Амбліопія часто супроводжує монокулярну косоокість, і в цьому випадку збереження бінокулярного зору повністю залежить від оперативності реагування батьків.
Відхилення в розвитку
До числа відхилень, які можуть порушити зорове сприйняття, відносяться аномалії розвитку ока або очниці. Поява таких відхилень може бути обумовлено як генетичною схильністю (наприклад центральна гетерохромія), так і бути наслідком перенесених під час вагітності інфекцій, прийому несанкціонованих лікарем медикаментів, отруєння токсичними речовинами, а також травматичних ушкоджень.
Коломба ока
В ряд таких порушень в розвитку зорової системи входять:
Аномалії розвитку очей: відсутність очних яблук (анофтальмія), збільшення очного яблука (гідрофтальм), випинання частини ока з сітківкою (кіста ока), осередкова відсутність будь-якої оболонки ока (коломба), гармонійне збільшення або зменшення розмірів ока (мегалофтальмія або мікрофтальмія), мембрани в склоподібному тілі у вигляді плівки або тяжів (система гіалоідна персистируюча), випинання стінки ока при обмеженому розтягуванні склери (стафілома), одна очниця в області чола по середній лінії (циклопія);
Аномалії розвитку очниці: присутні майже завжди при наявності аномалій розвитку очей і полягають у зміні розмірів або конфігурації очниці.
Висновки
Очі – безцінний дар, що допомагає з легкістю справлятися з повсякденними труднощами і виходити без втрат з екстремальних ситуацій. І якщо з’являються хоч найменші порушення зорового сприйняття, слід поставитися до цього з увагою і скористатися послугами кваліфікованих фахівців.