Протез, спираючись на слизову:
- викликає нефізіологічне тиск на кісткову тканину і її атрофію;
- погіршує фіксацію протеза;
- призводить до періодичних травм і натирання;
- часто викликає алергічні реакції (через пластмаси).
Важливо розуміти, що знімний протез – це тимчасове рішення. Його фіксація погіршується за рахунок атрофії кісткової тканини, через що потрібно або заміна, або корекція. З протезом неможливо повноцінно пережовувати їжу: жувальна ефективність падає мінімум на 50%. Беззубим пацієнтам доводиться стикатися з серйозним дискомфортом: знімні зуби потрібно виймати і чистити, і протез зовсім може мимоволі випасти в момент розмови або сміху.
Методики імплантації: як все починалося
Явище остеоінтеграції вперше відкрив професор Пер-Інгвар Бранемарк (Per-Ingvar Brånemark) зі Швеції в 1952 році. Він говорив: «Я втомився жити в XIX столітті, коли люди знімають свої зуби. Ніхто не повинен померти з зубами в склянці води». Саме для беззубих людей, що користуються знімними протезами, в 1965 році був вперше застосований метод дентальної імплантації. Геста Ларссон, будучи фактично стоматологічним інвалідом, першим пройшов процедуру: встановлений в кістку імплантат прижився і кардинально змінив його життя.
Методика актуальна не для пацієнтів, у яких відсутній один центральний зуб, не для молодих людей, у яких спостерігаються часткові дефекти, а для тих, хто не може користуватися знімними протезами через найсильнішу атрофії, коли протез просто більше не тримається. Перший протокол передбачав установку саме чотирьох імплантатів і називався Toronto Bridge.
Метод All-on-4 – це трансформація класичною технологією, запропонованою Бранемарк. В кінці 80-х – початку 90-х років доктор Пауло Мало з Португалії розробив новий протокол, що дозволяє обходити анатомічно важливі утворення на верхній і нижній щелепі, які перешкоджають класичної установці імплантатів (верхньощелепна пазуха, ніжньолуночковий нерв, альвеолярний нерв на нижній щелепі). Пауло Мало запропонував встановлювати імплантати під кутом з негайною навантаженням, завдяки чому стало можливо реабілітувати більше пацієнтів в стислі терміни.
«Все зуби на чотирьох імплантатах»: суть методики
Концепція All-on-4 (англ. «Все на чотирьох») – це варіант реабілітації пацієнтів з повною відсутністю зубів як верхній, так і нижній щелепі. Запатентована методика має на увазі установку чотирьох імплантатів і негайне навантаження на них без необхідності проведення кісткової пластики: в день операції або на наступний день пацієнт іде з кабінету стоматолога з «новими» зубами навіть у найскладніших випадках. При втраті зубів відбувається атрофія кісткової тканини і з’являються певні анатомічні утворення, які перешкоджають встановленню імплантатів. З концепцією All-on-4 такі утворення можливо обійти, і пацієнт може відразу отримати незнімну конструкцію.
Переваги методу
Раніше імплантація складалася з декількох етапів: видалення зубів, відновлення втраченої кісткової тканини, установки імплантатів, носіння тимчасового знімного протезу, пластики м’яких тканин і безпосередньо протезування імплантатами. Між цими етапами пацієнт проходив тривалу і складну реабілітацію, яка могла затягуватися від півроку до півтора років.
З технологією «все на чотирьох» процес відновлення помітно скорочується за рахунок зменшення кількості операцій: всі маніпуляції тепер укладаються в один день. Процес загоєння триває 4-6 місяців, після чого тимчасовий протез замінюють на постійний, але при цьому пацієнт більше ні дня не ходить без зубів.
Протипоказання
При класичному All-on-4 є ситуації, коли кісткової тканини недостатньо, щоб поставити імплантати: тоді використовуються виличні імплантати. Завдяки розвитку методики протипоказання зведені до мінімуму і мають загальний характер. Сьогодні імплантація можлива навіть при наявності важких соматичних захворювань та онкології. Якщо відносні протипоказання, такі як цукровий діабет, хвороби щитовидної залози і серцево-судинної системи, можна стабілізувати, то вони перестають бути приводом для відмови в процедурі.
Як проходить процедура
Все починається з планування: проводиться серія внутрішньоротових знімків, знімаються відбитки, відливаються моделі. На першому етапі лікар визначає, в якому місці і положенні будуть перебувати імплантати, і може виготовити шаблон, що дозволяє встановити їх в ортопедично вигідне становище. Після цього створюється тимчасова заготовка для майбутнього протеза, який в подальшому перебазується на імплантати.
За цим слідує другий етап – хірургія. Такі операції часто проходять під поєднаної анестезією. Пацієнт здає аналізи, консультується перед операцією з анестезіологом, і процедура імплантації проводиться під медикаментозної седациєю і місцевою анестезією. Операція займає близько 1,5-2 годин. Процес установки проходить наступним чином:
- встановлюються дистальні імплантати;
- встановлюються два прямих фронтальних імплантати;
- накладаються шви;
- пацієнт переводиться з хірургії в крісло ортопеда;
- ортопед проводить процедуру перебазування знімного протезу в незнімний;
- здійснюється полірування, підготовка і фіксування протеза до імплантатів.
Пацієнт отримує зуби в день операції і йде на тиждень. Через тиждень можна зняти шви. А через чотири місяці замість тимчасового протеза вже встановлюється постійний, пацієнт повністю звикає до нових зубів і відчуває значне поліпшення якості життя. Неймовірно зворушливо спостерігати щасливих пацієнтів, які знову набули можливість жувати, посміхатися, сміятися.
На жаль, кількість беззубих пацієнтів буде тільки рости. Якість життя пацієнтів покращується, тривалість життя збільшується, і загальносвітова тенденція буде тільки підтверджуватися. Вектор розвитку стоматологічних методик сьогодні спрямований на те, щоб реабілітація проходила максимально швидко і з мінімальним ризиком ускладнень, а хірургія була максимально прогнозована, ефективна, мінімально травматична і розрахована на довгостроковий результат лікування.
