Фізіологічна основа дії тесту
Слід зазначити, що проведення такого дослідження мало цілу передісторію. Перший раз рух сперматозоїдів в слизу шийки матки було виявлено в 1866 році. Багато років особливостям цього руху і взаємозв’язку жіночої і чоловічої субстанції уваги не приділялось. І тільки в 1913 році почалося вивчення їх взаємного впливу. До нашого часу існували різні модифікації вивчення подібної сумісності. Але сама суть тесту, а саме визначення рухливості сперматозоїдів в слизу після статевого акту, залишається колишньою.
Отже, нагадаємо, що цервікальний канал (або як його ще називають канал шийки матки) – перший етап просування сперматозоїда. Слиз на шийці контролюється жіночими гормонами. У першій фазі циклу естрогени сприяють утворенню великої кількості слизу, а в другій прогестерон її згущує. У складі цервікального слизу може бути трохи трубної, ендометріальної, фолікулярної рідини. Містяться в ній і лейкоцити, відмерлі клітини ендометрія. Тобто слиз представляє собою субстанцію, яка складається на 50% з води. Зміни циклу впливають на рухливість і життєздатність сперматозоїдів в шийці матки, досягаючи кульмінації в період овуляції. Таким чином, слиз на сперматозоїди діє так:
- Створює умови для їх проникнення в період овуляції або перешкоджає цьому в інші періоди.
- Захищає їх, створює резервуар для них.
- Запускає реакцію зміни сперматозоїда в процесі проходження порожнини матки.
Важливо проводити посткоїтальний тест в овуляторний період, коли в жіночому організмі створюються найсприятливіші для сперматозоїдів умови.
Кислотність (pH) слизу в нормі становить 6.4-8.0. Відхилення від норми впливають на рухливість сперматозоїдів: кисле середовище робить їх нерухомими, лужне збільшує активність. До речі, істотне зниження pH цервікального слизу в більшості випадків пов’язано з бактеріальними інфекціями.
Отже, цервікальний слиз сприятливий для діяльності сперматозоїдів обмежений час. Тому посткоїтальний тест необхідно проводити за рекомендаціями гінекологів через чотири-шість годин після статевого акту. А фахівці ВООЗ радять це робити в проміжку від 9 до 24 годин після незахищеного статевого акту.
Підсумки тесту на сумісність
Його мета – не тільки підрахунок активно-рухливих сперматозоїдів, але і оцінити їх виживання після статевого акту.
Відсутність сперматозоїдів як результат тесту може бути пов’язаний зі збоями еякуляції, їх непопаданням в жіночі статеві шляхи.
Варто знати, що посткоїтальний тест при безплідді вважається самим «примхливим» методом дослідження. Причиною негативного результату буває пізніше проведенне дослідження, запальні процеси. Тому його потрібно проводити неодноразово і не засмучуватися першим негативним підсумком. У цьому випадку необхідно провести тест повторно, вже в наступному циклі, більш точно визначаючи сприятливий період для маніпуляції. Іноді такий тест проводять in vitro.
Щоб виключити імунні порушення, тобто наявність антиспермальних антитіл в слизу або спермі, необхідно провести додаткове обстеження. Воно включає MAR-тест, визначення в крові рівня АСАТ.
Якщо ж тест на сумісність пари кілька разів поспіль дає негативний результат, рекомендується десенсибілізуюча терапія. Її суть – припинення контакту слизу зі спермою на кілька місяців. Коли і це не дає ефект, можна спробувати ЕКО.
Підготовка до проведення тестування
Щоб з першого разу отримати достовірний результат тесту, необхідно до нього правильно підготуватися. І це не тільки правильне визначення часу процедури. Лікарі радять парі до контрольного статевого акту два або три дні утримуватися від сексу, не використовувати в цей період лубриканти і вагінальні ліки. Також не варто в день тестування приймати гарячі ванни.