Що відбувається при полікістозі? В яєчниках з’являється багато дрібних фолікулів. На одному може вирости кілька десятків крихітних «бульбашок»! Але, на жаль, всі вони занадто «незрілі» і не здатні «випустити» здорову яйцеклітину. А значить, не відбувається овуляція і жінка не може завагітніти.
У чому причина СПКЯ?
При полікістозі через гормональні відхилень порушується функція яєчників. В організмі жінки підвищується рівень андрогенів – чоловічих статевих гормонів. А ось інші гормони, необхідні для дозрівання здорової яйцеклітини, виробляються в недостатній кількості.
Причини виникнення такого гормонального збою, на жаль, на сьогоднішній день до кінця не відомі. Підштовхнути розвиток порушення можуть стреси, хронічне запалення глоткових мигдалин, гострі респіраторні вірусні інфекції, а також неправильне харчування і нездоровий спосіб життя.
Тривожні симптоми
При полікістозі яєчників у жінки може виникнути цілий комплекс неприємних симптомів. Лікарі називають це порушення СПКЯ (розшифровка – синдром полікістозних яєчників). Серйозний привід для обстеження на синдром полікістозних яєчників – неможливість завагітніти протягом тривалого часу. Крім цього, є кілька ознак, які допоможуть запідозрити це захворювання.
Порушення менструального циклу. Це перше, що має насторожити жінку. При цьому, одних пацієнток турбують тривалі затримки менструації. Інших – занадто рясні місячні, які нерідко переходять в кровотечі. Головне, що потрібно запам’ятати: якщо затримки менструації трапляються не менше 3-х разів на рік і тривають довше 10 днів, це може бути ознакою СПКЯ і потрібно пройти обстеження у гінеколога.
Негативні зміни в зовнішності. Якщо чоловічих статевих гормонів в крові жінки занадто багато, це відбивається на зовнішності. Наприклад, починають рости волосся на обличчі, грудях і в інших місцях, де в нормі волосся бути не повинно. Мовою лікарів це порушення називається гірсутизм. Крім цього, можуть посилено випадати волосся на голові, аж до утворення вогнищ алопеції. Серед інших неприємних симптомів СПКЯ – підвищена жирність шкіри і схильність до вугрового висипання.
Зайва вага. Цікаво, що ця ознака може бути і причиною СПКЯ і його наслідком. Чим більше вага, тим вище ймовірність розвитку так званої інсулінової резистентності. Гормон інсулін, як відомо, впливає на роботу яєчників. Якщо в крові його занадто багато, яєчники починають інтенсивно виробляти статеві гормони. Важливий момент: вага при СПКЯ може збільшитися раптово, без видимих причин. Причому, дуже значно! Іноді на 8-10 кілограмів за 1-2 місяці. При цьому, жир зазвичай відкладається «за чоловічим типом» – на животі. А це, як відомо, збільшує ризик розвитку серцево-судинних захворювань і діабету другого типу.
Іноді СПКЯ протікає без виражених симптомів. Навіть надмірної ваги може не бути. І єдине, що турбує жінку, це неможливість завагітніти…
Як діагностується полікістоз яєчників
Перш за все гінеколог докладно розпитує пацієнтку, вивчає історію її хвороби, з’ясовує, чи були у неї збої менструального циклу або проблеми із зачаттям. Далі – візуальний огляд і дослідження можливих зовнішніх проявів СПКЯ (надлишкового росту волосся на тілі, наявності зайвої ваги, вугрових висипань на шкірі і т. д.).
І, нарешті, вагінальне УЗД і дослідження крові на гормони. Ультразвукове дослідження із застосуванням вагінального датчика вважається «золотим стандартом» при діагностиці полікістозу яєчників. Важлива деталь: при СПКЯ яєчники можуть бути сильно збільшені в обсязі, а можуть бути і практично нормальних розмірів – єдиного критерію немає. Але при цьому завжди в яєчниках виявляються множинні фолікули (лікарі і характеризують таке порушення, як полікістоз яєчників).
Що стосується, дослідження гормонального статусу, то за допомогою цього аналізу лікар визначає рівень чоловічих і жіночих статевих гормонів. Ці дослідження проводяться в певні дні менструального циклу. Якщо результати аналізу виявляють підвищений рівень андрогенів, то жінці призначається додаткове дослідження крові.
Лікування полікістозу
Лікування буде залежати від того, які симптоми проявляються у пацієнтки. Наприклад, якщо жінку турбує, в першу чергу, різка надбавка у вазі, лікар порекомендує спеціальну дієту. Потрібно почати вести підрахунок калорій, регулярно давати собі фізичні навантаження, строго обмежити вуглеводи (при полікістозному синдромі вуглеводи дуже швидко переходять в жири). Іноді зниження ваги буває досить для відновлення нормальної роботи яєчників. Але, на жаль, так буває далеко не завжди. Зазвичай для зниження ваги потрібна додаткова медикаментозна терапія.
Щоб знизити рівень чоловічих гормонів, жінці можуть призначити спеціальні антиандрогенні препарати. Вони допомагають зупинити надлишкове вироблення чоловічих гормонів. Як результат – стабілізується менструальний цикл. Але ефект від лікування настає не раніше ніж через 3 місяці. Як бонус – під час прийому таких препаратів у жінки помітно поліпшується стан шкіри. Якщо надмірне вироблення андрогенів пов’язано з роботою надниркових залоз, то лікар може призначити прийом спеціальних препаратів, які регулюють гіперфункцію надниркових залоз.Якщо інші методи лікування не допомагають, можливо хірургічне втручання. На сьогоднішній день фахівці найчастіше використовують лапароскопію. Під час операції в щільній оболонці яєчників роблять або невеликі надсічки (клиноподібна резекція), або отвори (каутеризація), через які яйцеклітина може вийти з яєчника і запліднитися. Основні плюси лапароскопічного методу – мінімальні пошкодження, зниження хворобливості після операції, швидке загоєння і відновлення працездатності.
Чи можна завагітніти при полікістозі?
Це питання особливо хвилює жінок, які стикаються з цим діагнозом. Основне завдання при лікуванні синдрому полікістозних яєчників – нормалізація менструальної функції. Це в свою чергу призводить до зниження гіперандрогенії і нормалізації функції яєчників. Як результат – стає повноцінним менструальний цикл і відбувається нормальне дозрівання яйцеклітини.
8 важливих фактів про полікістозі
Є думка, що гормональні порушення у жінок (в тому числі, полікістоз ячників) трапляються від нерегулярного статевого життя. Однак дефіцит сексу безпосередньо до СПКЯ не приводить. Можна лише припустити, що, якщо відсутність статевого життя, викликає стрес, то це, дійсно, може сприяти розвитку дисфункції яєчників.
Полікістоз здатний передаватися у спадок. Причому, як по материнській, так і по батьківській лінії.
СПКЯ сьогодні сильно «помолодшав». Якщо раніше пік захворюваності спостерігався у жінок у віці від 25 – 45 років, то сьогодні його діагностують навіть у юних.
Є дослідження, які виявили, що у жінок з СПКЯ підшлункова залоза виробляє надмірну кількість інсуліну. Це порушення називається гіперінсуліномія. При цьому, є у жінки надмірна вага чи ні, значення не має. Деякі дослідження показують пряму залежність між рівнями андрогенів і гіперінсуліномією.
Навіть якщо симптоми полікістозу яєчників не створюють дискомфорт, порушення гормональної рівноваги в організмі може призводити до діабету другого типу і захворювань серцево-судинної системи. Тому жінці настійно рекомендується пройти своєчасне обстеження і почати лікування.
Частий супутник кістозних змін в яєчниках – фіброзно-кістозна мастопатія грудей. Іноді спочатку виявляють саме її, а вже потім виявляють загальні ендокринні порушення.
Існує думка, що в результаті успішного лікування СПКЯ жінки найчастіше народжують двійнят-трійнят. Однак це не так. Ризик багатоплідної вагітності, дійсно, є, але він не вище, ніж у будь-якої іншої жінки.
Синдром полікістозних яєчників, на жаль, не можна вилікувати повністю. Цей стан вимагає постійного контролю. Успішним результатом вважається досягнення стійкої ремісії. Однак жінці в будь-якому випадку необхідно регулярно спостерігатися у лікаря, навіть якщо у неї немає ніяких скарг.