Що таке імплант зуба?
Імплант — це штучний корінь, який вмонтовується в щелепну кістку на місці видаленого зуба. З точки зору пацієнта сам імплант виглядає як невеликий гвинт з різьбою — принаймні, саме такі картинки видають пошуковики на запит \”зубний імплант\”. З точки зору стоматолога картина набагато різноманітніша: існує безліч видів імплантів. Такий широкий вибір необхідний для вирішення завдань будь-якої складності при імплантації зубів, адже підбір імпланта — найважливіша частина лікування.
Розглянемо детальніше види імплантів. В першу чергу відзначимо, що є розбірні і нерозбірні імпланти. Розбірні складаються з основної частини, яка занурюється в кісткову тканину, і так званого абатмента — опори, на яку згодом встановлюється протез або коронка. Нерозбірний імплант являє собою монолітну конструкцію з цілісного шматка металу. В якості опори для протезів виступає його надясенна частина.
Зубні імплантати, вибір матеріалу: титан або цирконій?
Зрозуміло, найчастіше імплантати виготовляються з титану або його сплавів. Чим він чистіше, тобто чим більше в сплаві титану, тим дорожче імплант — адже така конструкція відрізняється підвищеною надійністю. Внутрішня частина може бути створена з комерційно чистого титану або зі сплаву титану, алюмінію, ванадію, який відрізняється досить гарними механічними властивостями. Власне, титан — це матеріал, який найбільш вдало підходить для остеоінтеграції, тобто вживляння в кістку.
Але при цьому є імпланти з діоксиду цирконію. За ними — явна естетична перевага, оскільки вони світлого кольору і не просвічують крізь слизову рота. Але при цьому з цирконієвими імплантами важче працювати при установці, а крім цього, у них важче проходить процес остеоінтеграції. З цих причин цирконієві імпланти куди менш популярні, ніж їх титанові побратими.
Втім, вчені не залишають надій поєднати найбільш цінні властивості обох матеріалів і на даний момент займаються розробкою титаново-цирконієвого сплаву.
Види імплантів: форма
Крім матеріалу важливу роль відіграє і форма імпланта. За цим параметром штучні коріння діляться на три основні категорії.
Коренеподібні імпланти. Саме їх пацієнти найчастіше бачать на картинках з Гугла або Яндекса. Сам імплант схожий на корінь зуба, впроваджується на його місце, але у випадку, якщо втрата зуба сталася давно, і кісткова тканина зазнала суттєвої атрофії, для проведення імплантації потрібно нарощування кістки.
Коренеподібні імпланти на сьогоднішній день є найбільш близькими до ідеалу: у них дуже високий відсоток приживлюваності (до 98%), і вони нерідко встановлюються один раз і на все життя. Ряд виробників навіть дає на них довічну гарантію.
Коренеподібні імпланти можуть бути як гвинтовими (з різьбленням), так і циліндричними — з гладкою поверхнею. Вони \”одягнені\” в біологічно активне покриття для кращого приживлення. Серед гвинтових імплантатів також виділяють безліч підвидів, в залежності від типу різьблення — і тут також краще всього прислухатися до думки лікаря, оскільки тип різьби він підбирає індивідуально, виходячи з особливостей клінічної картини.
Пластинкові імпланти. Вони виглядають як тонкі і широкі пластини з отворами. Частина цих імплантів відразу ж буде виступати з ясен. На цю частину будуть встановлювати коронки, тобто це свого роду абатмент. Специфічна форма даних імплантів та отвори на них призначені для кращого приживлення.
При установці пластинчастого імпланта робиться більш довгий розріз ясен, а в кістки проробляється кілька вертикальних отворів, які потім з’єднують для формування канавки для розміщення титанової конструкції. Після вживлення імпланта ясна вшивають, а тимчасовий протез кріпиться тільки через 3-5 місяців.
Плюс цих титанових коренів — можливість проведення імплантації без кісткової пластики. До мінусів відносяться такі чинники, як підвищений травматизм тканин, обмеження в жувальному навантаженні і недостатньо тривалий термін служби. Саме тому вони поступилися першістю кореневидним імплантам і тепер застосовуються лише в тому разі, коли кість настільки вузька, що це виключає установку кореневидних імплантів.
Міні-імпланти. Новинка з’явилася на початку 2000-х. Ці імпланти в чотири рази менше своїх стандартних \”колег\”, що відкриває величезний простір для відновлення зубів у тих пацієнтів, яким раніше було неможливо встановити імплант. Вони швидко приживаються, операція по їх установці набагато менш травматична, попередня кісткова пластика не потрібна. Також на них можна негайно встановити знімний протез, не чекаючи кілька місяців.
Охопити абсолютно всі види імплантів в рамках однієї статті неможливо. Тому ми поговоримо лише про найбільш поширені види, які використовуються в сучасній стоматології.
Базальні імпланти — встановлюються в глибокі шари кісткової тканини, коли необхідно відновлення кількох зубів поруч, але при цьому обсягу кісткової тканини мало, а кісткова пластика неможлива по тим або іншим причинам.
Субперіостальні (поднадкістні) імпланти \”кріпляться\” під окістя. Це тканина між кісткою і яснами. Застосовують цей вид у разі, якщо кість тонка, а пластика знову ж неможлива, або немає часу на її проведення. Ці імпланти виглядають як ажурна сітка з виступаючими над яснами частинами.
Внутріслизисті імпланти призначені виключно для фіксації зубних протезів, і встановлюються в слизову оболонку в кількості 2-4 штук. Їх верхня частина схожа на застібки-кнопки.
Ендодонтичні імпланти потрібні не для імплантації, а для стабілізації \”живого\” зуба.
Як відбувається імплантація зубів
Самим надійним методом установки імплантів вважається двохетапний спосіб: спочатку імплант занурюють в щелепу і повністю приховують його під слизовою оболонкою. Таким чином, його контакт з порожниною рота виключений. Потім, через 3-6 місяців встановлюється формувач ясен, а через 2 тижні — абатмент і тимчасова коронка або інший вид протеза. Термін між першим і другим етапом залежить від безлічі факторів. Враховується і вік пацієнта, і місце розташування імпланта, і обсяг кісткової тканини. В кожному конкретному випадку точно визначити часовий проміжок зможе лише лікар.
Однак при відповідних показаннях застосовується і одноетапна методика встановлення імпланта і тимчасової коронки за одну процедуру. Ця операція називається \”імплантація з негайним навантаженням\”. З використанням даної технології можна також імплантувати титановий корінь відразу після видалення зуба при достатньому обсязі кістки і відсутності запалення в тканинах.
Проте пацієнтам не варто перейматися питанням вибору однієї з перерахованих вище методик. Рішення про те, за яким протоколом буде проходити операція, приймає виключно лікар на підставі наявних протипоказань і даних діагностичних досліджень.
Ціни імплантів
Видів імплантів настільки багато, що вказати конкретні ціни на імплантацію кожного з них досить важко. Ціна імпланта залежить від його виду, матеріалу, фірми-виробника — чим більше коштів вона вкладає в удосконалення технологій виробництва, перевірку якості продукції, створення власних наукових розробок, тим вище вартість. Однак при цьому зростає і якість імпланта.