Що робити при запорах у дітей? 8 запитань і пам’ятка для батьків

Коли починати хвилюватися з приводу запору?

На першому році життя запори відмічаються приблизно у 35% дітей, частіше у тих, кого годують сумішшю. Проявляється хвороба у тому, що стул стає рідкісним, кал (або його початкова порція) — щільним, дитина довго тужиться (не менше чверті від загального часу дефекації).

Як ще проявляються запори, крім затримки стула? Крім болю, безпосередньо при дефекації можуть відзначатися:

• зниження апетиту,
• здуття живота,
• болі в животі і відчуття щільних перерозтягнутих петель кишечника при обмацуванні живота,
• домішка крові в калі (червоного кольору при тріщинах ануса),
• щільний \”овечий\” кал.

Відсутність стула, яке не турбує дитину, не повинно турбувати і батьків!

Коли починати хвилюватися з приводу запору у дитини?

Якщо стул рідкий, але кал м’який або кашкоподібний і не турбує дитину, це не запор. Стул не може бути аж до 3-5 днів, і це нормально, якщо у дитини не виникає інших симптомів. Затримка калових мас не призводить до всмоктування токсинів та інтоксикації організму.

Коли необхідно лікувати запор?

• Вага відстає від зростання або випереджає його більш ніж на два коридори перцентильної шкали (рівень розвитку немовляти визначають за спеціальними таблицями).
• Затримка стільця супроводжується:
• болями в животі,
• здуттям,
• плачем і занепокоєнням.

Небезпека затримки стула полягає в тому, що тверді калові маси можуть поранити анальний отвір або викликати страх дефекації (хворобливих відчуттів).

Що таке психологічні причини запорів?

Систематичні необґрунтовані затримки стула призводять до того, що чутливість рецепторів прямої кишки поступово знижується і позиви до дефекації зникають.

Якщо закреп викликаний психологічною проблемою, необхідно забезпечити дитині максимально сприятливі умови для дефекації: домогтися того, щоб вона відбувалася в один і той же час; не допускати затвердіння калу; своєчасно лікувати тріщини ануса; перед дефекацією захищати область навколо ануса, змащуючи її дитячим маслом.

Які бувають фізіологічні причини запорів?

• Недостатнє харчування або незбалансована дієта: мало клітковини і води; надлишок білків і жирів.
• Неправильний режим: легкі сніданки і пізні щільні вечері.
• Недостатнє вироблення жовчі і ферментів.
• Розбіжність прямих м’язів живота.
• Тріщини ануса і геморой.
• Прийом деяких ліків (препаратів заліза, сечогінних та ін).
• Ряд ендокринних порушень.
• Перенесені кишкові та інші інфекційні захворювання, які викликають порушення мікрофлори кишечника.
• Інші більш рідкісні порушення, у тому числі хвороба Гіршпрунга.

У чому полягає лікування закрепів у дітей?

Лікувати запор слід тільки в тому випадку, якщо це турбує дитину. Не потрібно лікувати дитину через те, що мама хвилюється, лікареві \”не подобається\” аналіз калу або в ньому виявлена умовно-патогенна мікрофлора, а також тому що колір калу і частота дефекації не відповідають вашим очікуванням.

При затримці стула лікування спрямоване на:

• корекцію харчування;
• поліпшення моторики кишечника;
• нормалізацію кишкової мікрофлори.

Лікування запорів складається з таких послідовних етапів, як:

• оцінка причини запорів;
• корекція харчування (заміна суміші або призначення годуючої матері або дитині дієти, що включає більше клітковини і води);
• нормалізація фізичної активності дитини і формування гігієнічних навичок при дефекації;
• корекція мікрофлори кишечника;
• призначення ліків.

Всім дітям з запором рекомендується багато рухатися, займатися бігом, плаванням або іншим спортом.

Дітям старше року з запорами при підозрі на гельмінти необхідно відповідне лікування.

Підходи до лікування запорів на тлі годування груддю, при годуванні сумішшю і після введення прикорму істотно розрізняються.

Що робити при запорі у немовляти?

Годування груддю ні в якому разі не слід припиняти через запори!

Лікування запору при грудному вигодовуванні починається з нормалізації випорожнень у матері і призначення їй гіпоалергенної дієти, яка передбачає:

• відмова від білка коров’ячого молока;
• заміну тваринних жирів рослинними маслами;
• збагачення раціону харчовими волокнами (овочі, фрукти, крупи, хліб грубого помелу і т. д.).

Як лікувати запор у дитини на штучному вигодовуванні?

Першим ділом треба оцінити, чи достатньо дитині суміші і чи правильно вона розведена (не занадто чи концентрована). Обов’язково давайте дитині достатньо води між годуваннями.

Можна частково (наполовину або на третину) або повністю замінити колишню суміш:

1. кисломолочної адаптованою сумішшю. Вони є в лінійках НАН,
2. сумішшю з пребіотиками, тобто з речовинами, що допомагають травленню і зростання нормальної мікрофлори: з лактулозою, інулін, галактоолигосахаридами (\”Нутрилон Омнео\”, \”Нутрилон 1\”, \”Семпер Біфідус\”, \”Сімілак Преміум\”, \”Фрисолак Голд\”, \”Нестожен Пребио\”, \”Нутрілак Преміум\”, \”Агуша Голд\”, \”Хумана з пребіотиками\”, \”Хіпп Комбиотик\”, \”Малютка з харчовими волокнами\” і \”Бабусин козуб\”, \”МД милий Кролик\” і \”Ненні з пребіотиками\”);
3. сумішшю з пробіотиками, тобто з бактеріями, заселяючими кишечник в нормі: на упаковці повинно бути написано, що до складу суміші входять біфідобактерії (Bifidobacterium spp.) або лактобактерії (Lactobacillus spp.). До числа таких сумішей відносяться \”НАН Преміум\”, \”Сімілак Преміум\”, \”Агуша Голд\”, \”Хіпп Комбиотик\”, \”НАН Преміум Комфорт\”, \”Селиа\” та ін;
4. молочною сумішшю з камеді рожкового дерева (цей галактоманнан дратує рецептори товстої кишки і стимулює рухову активність): \”Фрисовом\”, \”Нутрилон антирефлюксний\”, \”Нутрілак антирефлюкс\”, \”Хумана антирефлюкс\” та ін. Такі суміші є лікувальними, їх призначає лікар.

Яку саме суміш підібрати, в якому співвідношенні і на який термін, вирішує індивідуально лікар!

Якщо через 2-3 тижні перераховані заходи не дали ефекту, то показано корекція мікрофлори кишечника пробіотиками та застосування препаратів лактулози.

Потрібна дієта при запорі після введення прикорму?

Дітям з запорами необхідно вводити прикорм не раніше ніж в 5 місяців.

Насамперед потрібно скоригувати дієту — ввести в раціон продукти, багаті харчовими волокнами:

• каші (насамперед вівсяна і гречана) і варені овочі
• свіжі овочі та фрукти 200 г в день
• соки з м’якоттю (яблучний, сливовий, абрикосовий)
• ізюм, курага, інжир, чорнослив, 8-10 ягід на склянку води
• печені яблука 1-2 в день
• пюре (морквяне, яблучне, сливове, абрикосове, черносливовое)
• хліб грубого помелу

Обмежити вживання:

• білок коров’ячого молока;
• шоколад;
• білий хліб.