Нирки – головний орган видільної системи, основною функцією якого є очищення крові. Гемосорбція є позанирковим методом очищення крові, тобто відбувається без участі нирок.
Гемосорбція здійснюється із застосуванням вугільних та синтетичних сорбентів, що дозволяють очистити організм від метаболітів різних мас, гідрофобних, жиророзчинних та протеїносв’язаних токсичних комплексів. Як сорбенти використовують активоване вугілля, іоніти (іонообмінні смоли), призначені для очищення крові від токсинів, а також біоспецифічні сорбенти.
Кому це показано
Проведення гемосорбції показане алергікам, які страждають на лікарську або харчову алергію та пацієнтам з печінковою або нирковою недостатністю, панкреатитом, жовтяницею. Крім того, гемосорбція допомагає впоратися з ускладненнями при цукровому діабеті другого типу, системними та аутоімунними захворюваннями (ревматоїдний артрит, бронхіальна астма, аутоімунний гепатит, аутоімунний тиреоїдит та ін.).
Дана процедура навіть при складних випадках дозволяє провести швидке очищення організму від токсичних речовин і поліпшити загальний стан здоров’я і самопочуття пацієнта. Саме тому ця методика вважається однією з найефективніших та затребуваних для лікування різних патологій.
Проведення процедури
Для проведення процедури використовується спеціальний апарат для здійснення процесу гемосорбції, який складається з колонки та судин, що нагадують порожнисті трубки. При гемосорбції задіяна одна вена: з якої проводиться забір крові, а потім переливається вже очищену.
Під час проведення процедури лікар контролює основні показники функціонального стану пацієнта (артеріальний тиск, частота пульсу, рівень кисню у крові). Пацієнт розташовується, лежачи на кушетці, і проводить на ній від 1-2 годин, за цей час близько 9 літрів крові надходить у колонку із сорбентом. Після цього лікар відстежує стан пацієнта та фіксує нові дані.
Процедура проходить абсолютно безболісно, крім легкого дискомфорту при введенні голки у вену. Після гемосорбції отрути, що перебувають у крові та тканинах, тільки починають проникати в кровообіг, тому для досягнення гарного результату необхідне проведення близько 5-6 сеансів.
З метою запобігання інфікуванню та розвитку пірогенних реакцій, при проведенні процедури для переливання крові використовуються стерильні комплекти одноразового застосування. Тривалість та швидкість проведення процедури залежить від мети, з якою вона проводиться. Наприклад, для очищення всього об’єму циркулюючої крові знадобиться від 1-1,5 години. При швидкості перфузії до 90-120 мл/хв за 2 години через колонку можна пропустити двократний об’єм крові.
Процедура може проводитися як самостійно, так і в комплексі з базовим лікуванням основного захворювання, збільшуючи ефективність такого лікування.
Особливості методики
Головною перевагою гемосорбції порівняно з рештою детоксикаційних методів є використання сорбентів для виведення з крові токсинів. Дана методика має низку наступних особливостей: висока швидкість очищення, дієве та високоефективне усунення токсинів при отруєнні різними хімічними отрутами, у поєднанні з іншими методиками набуває найбільшої ефективності. Також застосування гемосорбції дозволяє знизити ймовірність летального результату при критичних станах інтоксикації та скоротити ризик виникнення ускладнень.
Протипоказання
Як у будь-якої процедури, гемосорбція також має низку протипоказань. Не рекомендовано проводити дану процедуру при крововтраті одного і більше ОЦК (об’єму циркулюючої крові) протягом доби, при цирозі печінки на запущеній стадії, печінковій та нирковій недостатності, онкологічних захворюваннях з метастазами, порушенні згортання крові, гіпотонії (низькому артеріальному тиску) серцево-судинної системи.
Забезпечення антикоагуляції
Будь-яка методика екстракорпорального лікування, спрямована на очищення крові із застосуванням сорбентів, передбачає проведення профілактичних заходів, що запобігають тромбоутворенню. З метою профілактики тромбозу рекомендовано застосування антикоагулянтів. Це – лікарські препарати, які, знижуючи згортання крові, перешкоджають утворенню тромбів. Варто враховувати, що тривалий прийом антикоагулянтів збільшує ризик виникнення внутрішньої кровотечі.
Також для забезпечення антикоагуляції використовується низькомолекулярний (фракціонований) гепарин, який певною мірою мінімізує ризик розвитку геморагічних ускладнень.
Ефективну та безпечну антикоагуляцію забезпечує цитрат, утворюючи комплекси з іонізованим кальцієм (Са2+). Але водночас його застосування потребує регулярного відстеження рівня Са2+ та контролю хімічного елемента в ЕК. Крім того, застосування цитрату може призвести до зміни кислотно-лужного балансу та розвитку метаболічного ацидозу.
Можливі ускладнення
Ускладнення при гемосорбції трапляються дуже рідко. Однак при проведенні даної процедури можлива поява гіпертермії, що супроводжується ознобом, підвищення кровоточивості, падіння кров’яного тиску, потрапляння частинок сорбенту в кровообіг, і, як наслідок, закупорка судин.
