Хронічна втома: лікувати чи все-таки ні?

Хронічна втома: лікувати чи все-таки ні?
Чи можна позбутися від цього захворювання, чому воно виникає, чи допоможуть фізичні навантаження і робота з психологом? ViWa.com.ua публікує дані досліджень і думки вчених.

Думки про синдром хронічної втоми завжди були суперечливими. Це містичне захворювання викликає неминущу втому і занепад сил навіть після мінімального фізичного навантаження. Сім років тому здавалося, що засіб від цієї хвороби знайдено - люди повинні були відчути себе краще, коли фізична активність поєднувалася з когнітивно-поведінковою терапією або лікуванням за допомогою бесід.

Здавалося, що в темній кімнаті нарешті спалахнуло світло. Це сталося після клінічного дослідження PACE, проведеного в 2011 році. Вчені з'ясували, що два цих методи істотно знижують стомлюваність хворого. На прес-конференції дослідники навіть стверджували, що приблизно 22% пацієнтів вилікувалися повністю.


Але одна з дослідницьких груп проаналізувала необроблені дані дослідження PACE і прийшла до висновку, що методи терапії в цьому дослідженні «не мають ніякого значення». При проведенні аналізу 60% вилікувалися, як стверджувалося в дослідженні PACE, насправді становили 20%, а замість 22% повністю вилікувалися хворих на ділі виявилися всього лише 8%.

У той же самий час доктор Сара Майхілл закликала Верховну лікарську рада, яка регулює в Великобританії діяльність лікарів, почати розслідування. Вона звинуватила дослідників PACE в науковому шахрайстві і недотриманні принципів «доброї практики» в медицині.

Цілі змінюються під час дослідження


Вивчивши не оброблені в рамках дослідження PACE дані, дослідники з Університету Веллінгтона в Новій Зеландії виявили, що майже всі результати втрачають достовірність, якщо під час дослідження і при оцінці результатів учасників після дослідження, змінюється визначення того, що таке «одужання пацієнта».

Дослідники PACE з самого початку визначили, що вони розуміють під термінами «поліпшення стану пацієнта» і «одужання», що включало в себе певні статистично вимірні показники. Але в ході дослідження вони інтерпретували протокол вільним способом, і пацієнт вважався здоровим, навіть якщо під час дослідження симптоми посилювалися.

Люди страждають серйозним захворюванням, яке істотно погіршує їх фізичний стан, але їх лікують за допомогою терапії, яка в кращому випадку неефективна, а в гіршому - посилює їх стан.
Поріг фізичного самопочуття був знижений до такої міри, що навіть 80-річний учасник міг виконати вимоги. Оцінку одужання проводив сам пацієнт після того, як почув фантастичні відгуки про лікування, яке під час дослідження була проведено лише наполовину.

Коли дані проаналізували за початковим протоколу, то всі високі показники раптово розчинилися. Висновки інших дослідників свідчили, що показники були «незмінно низькими». Як висловилася провідна дослідниця Каролін Вілшер, дослідники PACE «пересунули мети».

Дослідники шахраювали?


У заклику доктора Майхілл до Верховного лікарської ради Великобританії розслідувати роботу дослідників звучить твердження, що в роботі цих вчених спостерігаються ознаки «наукового шахрайства». У листі до сера Теренсу Стивенсону, голові ради, вона процитувала три визначення, закріплені в 2006 році в Законі про запобігання шахрайства - шахрайство на підставі необгрунтованого твердження, шахрайство з приховуванням інформації та шахрайство із зловживанням займаною посадою.

Майхілл також стверджувала, що рекомендована дослідниками PACE терапія завдала шкоди хворим. «В рамках дослідження PACE успішно доведено, що MЕ / СХУ - захворювання психічного характеру. Тому люди, які насправді страждають серйозним захворюванням, лікувалися методом, який в кращому випадку неефективний, а в гіршому - посилює їх стан », - писала вона.

Результати підтримують


Через кілька місяців після публікації результатів PACE лікарі тут же зіткнулися з подвійним підходом. У Великобританії Національний інститут здоров'я та клінічного вдосконалення визначив фізичну активність і когнітивно-поведінкову терапію як стандартні методи в лікуванні хворих на захворювання, і, що ще більш дивно, їх рекомендував і Департамент зайнятості та пенсій Великобританії. Але цей департамент не залишився в стороні - він виділяв мільйони фунтів стерлінгів хворим цим синдромом по всій країні, і зовсім випадково виявилося, що він також фінансував експеримент PACE, виділивши дослідникам п'ять мільйонів фунтів стерлінгів.

Центри контролю і профілактики захворювань США, які тісно співпрацювали з двома дослідниками PACE, теж рекомендували визнані в рамках дослідження види терапії як дуже прогресивний підхід.

По суті, результати дослідження PACE порадували обидва табори: і тих, хто вважав, що синдром - захворювання, що виникає в голові, і тих, хто підозрював, що цю хворобу викликає вірус. Дослідники PACE допомогли і психіатру Саймона Уесслі з Королівського коледжу в Лондоні, який висунув гіпотезу, що проблему викликає якийсь вірус або інший органічний збудник, а депресивний відношення пацієнта затримує лікування. Уесслі стверджував, що «симптоми HNS і падіння працездатності підтримують переважно дисфункціональні думки пацієнта про це захворювання і різні негативні механізми подолання».

Хоча лікарі могли радіти, що методи лікування захворювання підтвердилися, багато пацієнтів в це не повірили. Насправді кожен раз, коли хворі намагалися бути фізично активні, вони миттєво падали від безсилля і часто навіть залишалися лежати в ліжку. Однією пацієнтці лікар рекомендував щодня бадьорим кроком вирушати на три прогулянки, але вона зізналася, що навіть такі короткі прогулянки викликали у неї задишку, запаморочення і непритомність. «З часом я прийшла до висновку, що можу проходити все більш коротку дистанцію, поки одного разу не прийшла до тями на якийсь купі на узбіччі дороги, намагаючись зупинити світ, що обертається перед очима», - розповідала вона.

Зміни відбуваються


Алем Меттіс з Австралії, також страждав синдромом, подав перший запит на інформацію, щоб ознайомитися з отриманими в рамках дослідження даними. Незабаром до нього приєдналося шестеро дослідників з Університету Стенфорда, які вимагали проведення повного незалежного розслідування.

Хоча не оброблені в ході дослідження дані трималися в секреті, іншим дослідникам все ж вдалося констатувати невідповідності. Девід Таллер з Каліфорнійського університету в Берклі виявив, що 13% учасників дослідження з захворюванням, прийнятого в початковий варіант дослідження, вдалося видужати ще до початку дослідження - щонайменше так можна зрозуміти, виходячи із загального визначення «одужання», зазначеного дослідниками.

Ображені наростаючою критикою дослідники PACE висловилися, що їх викривачі - «молоді люди, соціопати з розладами особистості прикордонного стану». Це навряд чи відноситься до вчених з Університету Стенфорда. Потім дослідники стали стверджувати, що в їх адресу лунали погрози та образливі зауваження, що, як з'ясувалося пізніше, не мало нічого спільного з правдою.

І, нарешті, дослідники підготували новий аналіз первинних даних, в якому зробили висновок, що люди, у яких не покращилося самопочуття, просто боялися фізичної активності.

І так ми знову повернулися в відправну точку в своєму розумінні того, що таке синдром хронічної втоми (СХВ) і міалгіческій енцефаломієліт (МЕ), що викликає це захворювання і як людей, які страждають їм, можна лікувати. Це абсолютно однозначно не те захворювання, яке «виникає в голові» або «грип яппі», як одного разу хтось його принизливо назвав. Але відправна точка щонайменше дозволяє розвиватися новим теоріям.

Що таке MЕ / СХУ?


Дослідники, які змогли просунутися далі ідеї, що MЕ / СХУ «виникає в голові», констатували, що у всіх хворих, які страждають їм, прояви схожі. Навіть в 90-і роки минулого століття Національний інститут вивчення алергій та інфекційних захворювань США спостерігав у хворих MЕ відхилення в роботі імунної системи.
Дослідники в Італії також угледіли схожі ознаки, але в зв'язку з генетично успадкованим синдромом Жильбера, який викликає скупчення білірубіну в організмі. Це захворювання підвищує ризик жовтяниці і може також підвищувати ризик MЕ, міркують дослідники Instituto Di Clinical Medica в Римі.
Свій вплив можуть надавати і проблеми зі сном. Дослідники з клініки Літтл-Мор в Оксфорді зробили висновок, що хворі СХУ більше часу проводять уві сні, проте саме вночі перебувають здоровими довше.
Доктор Сара Майхілл, лікувала багатьох людей з MЕ / СХУ, погоджується з цим. Також у своїх пацієнтів вона спостерігала проблеми зі сном. Однак найбільш суттєва ознака - дисфункція мітохондрій; це вона констатувала, перевіривши 138 осіб з MЕ / СХУ.

Мітохондрії - це клітинні «електростанції», і вони виробляють 90% енергії, необхідної для забезпечення життєво важливих функцій. Лікування складалося з призначення дієти палеоліту, або кам'яного віку, гарного сну, харчових добавок і балансу роботи і відпочинку.
Інші дослідники вбачають взаємозв'язок з роботою щитовидної залози. У типового хворого СХУ, здається, знижений рівень гормонів щитовидної залози, проте не настільки, щоб визначати це як захворювання.

Дослідники з Медичного центру Університету Нідерландів помітили, що СХВ «підробляє» ряд симптомів, характерних для гіпотиреоїдизму, коли щитовидна залоза працює уповільнено.
Одне з досліджень показало, що у 98 хворих СХВ не вистачало ряду найважливіших гормонів щитовидної залози, в тому числі тироксину, в порівнянні з 99 здоровими людьми, які також були перевірені.
24.02.2019
10 способів уникнути інсульту 10 способів уникнути інсульту
Цьому захворюванню відносно легко запобігти. Але ймовірність, що інсульт може торкнутися і вас, у великій мірі залежить від регіону, де ви живете.
Вітамін С запобігає пошкодженню легенів плода, обумовлені курінням матері? Вітамін С запобігає пошкодженню легенів
У березні 2018 року було проведено контрольоване дослідження, опубліковане в Американському журналі респіраторної та інтенсивної терапії. Вчені
7 найбільш поширених побічних ефектів протизаплідних препаратів 7 найбільш поширених побічних ефектів
Протизаплідні препарати - популярні засоби запобігання вагітності в розвинених країнах. Згідно з останніми дослідженнями, оральні контрацептиви
Коментарі (0)
Залишити свою думку
Прокоментувати
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив